С целью раннего выявления онкологии предстательной железы используется анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). ПСА - вещество, синтезируемое клетками канальцев предстательной железы. Высокая концентрация ПСА наблюдается в семенной жидкости, а некоторое количество определяется в крови. В сыворотке крови простатспецифический антиген представлен в двух формах: связанной с белками плазмы крови и свободной.
Нормы ПСА
Средним уровнем общего ПСА в плазме крови считается 2.5 нг/мл. но может достигать и 4нг/мл, что считается верхней границей нормы, при этом доля свободного простатспецифического антигена должна быть не менее 20%.
Повышение концентрации ПСА выше 4 нг/мл наблюдается у 80% пациентов с раком простаты.
Повышение уровня ПСА в плазме крови не всегда свидетельствует о наличии рака простаты, для более точной диагностики важно учитывать и темпы повышения концентрации антигена в крови, на фоне рака наблюдается стабильный быстрый прирост концентрации. Прирост уровня общего ПСА более чем на 0.75 нг/мл за 1 год или снижение доли свободного ПСА менее 15% с высокой долей достоверности может указывать на развивающийся в предстательной железе опухолевый процесс.
Будучи очень чувствительным методом, определение концентрации ПСА в плазме крови обладает невысокой специфичностью - возможен ложноположительный результат у мужчин не страдающих раком предстательной железы на фоне других заболеваний и особенностей образа жизни.
Причины повышения уровня ПСА, на связанные с раком простаты:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
- Острый и хронический простатит.
- Задержка мочеиспускания.
- Травма предстательной железы.
- Половой акт.
- Массаж предстательной железы и другие механические воздействия на простату.
Определение концентрации простат-специфического антигена используется не только для ранней диагностики рака простаты, данный анализ используется и в других ситуациях:
- Оценка эффективности лечения ДГПЖ.
- Темпы роста уровня ПСА косвенно могут указывать на степень злокачественности процесса.
- Повторное повышение уровня ПСА после проведенного лечения может указывать на рецидив рака простаты или наличие отдаленных метастазов.
Кому следует выполнить анализ крови на ПСА:
- Всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется не реже одного раза в год определять концентрацию простат-специфического антигена в крови.
- После 60 лет и на фоне доброкачественной гиперплазии простаты анализы рекомендуется выполнять 1 раз в 6 месяцев.
- При наличии жалоб на расстройство мочеиспускания, боли в промежности, примесь крови в моче или сперме.
Подготовка к анализу крови на ПСА:
- Анализ крови лучше сдавать в первой половине дня и натощак.
- Воздержаться от половой жизни за 2-3 дня до забора крови.
- По возможности выполнять определение концентрации ПСА в крови не ранее чем через 10 дней после массажа предстательной железы, трансректального ультразвукового исследования. В случае повышения уровня ПСА в крови после механического воздействия на простату рекомендуется повторить анализ через 2-3 недели.
Регулярное определение концентрации простатспецифического антигена позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях, когда возможно радикальное лечение не ухудшающее качество жизни пациента. В случае повышения уровня ПСА выше нормальных значений, либо прирост более чем на 0.75 нг/мл в течении года необходимо обратиться к урологу для проведения расширенного обследования.
