Их избыточный рост вызывает воспалительную реакцию и сопровождается следующими симптомами:
- Зуд
- Жжение
- Обильные выделения из половых путей
- Болезненность при интимной близости
- Болезненное мочеиспускание
Жалобы при «молочнице» очень неспецифичны, а само заболевание встречается очень часто. Причем, в последнее время ВВК все чаще вызывают не привычная Candida albicans, а другие виды: C. tropicalis, С. glabrata, C. dubliniensis. Их называют non-albicans.
ВВК не относится к инфекциям, передающимся половым путем, но у мужчин могут возникать симптомы баланита и баланопостита, вызванного дрожжевыми грибами.
Факторы риска кандидоза
- Тесное синтетическое белье
- Первый половой контакт, повреждение слизистой влагалища
- Спринцевание
- Длительное использование внутриматочной спирали (особенно медьсодержащей)
- Беременность
- Некоторые заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит, гипотиреоз)
- Прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов
Классификация
Неосложненный. Число обострений менее 4 в год с легкими или умеренными симптомами у женщин с нормальным иммунитетом.
Осложненный. Рецидивирующее течение кандидоза (4 и более раз в год) или тяжелые симптомы, или возбудитель – Candida non-albicans, или у женщины есть сопутствующие иммунодефицит, сахарный диабет, лечение глюкокортикоидами.
Диагностика
Врач может заподозрить кандидоз на основании жалоб, истории заболевания и данных осмотра пациентки. Во время осмотра обращает на себя внимание отечность, краснота, беловатый налет на слизистой влагалища. Могут встречаться трещины кожи и слизистой вульвы, перианальной области и задней спайки.
Для подтверждения диагноза используются:
- Микроскопия влагалищных мазков. Позволяет увидеть споры и мицелий дрожжевых грибов.
- Посев отделяемого из влагалища на специальную среду. Дает возможность выявить вид возбудителя болезни, узнать его количество и чувствительность к антимикотическим препаратам. Особенно большое значение этот метод имеет при частых рецидивах кандидоза и неэффективности назначенных препаратов.
- Молекулярно-биологический метод (ПЦР). Обнаруживает фрагменты гриба Candida.
Лечение
Выявление элементов дрожжевых грибов в мазках у женщин без симптомов воспаления не требует лечения. Грибы рода Candida – это нормальные представители влагалищной микрофлоры.
При неосложненном вульвовагинальном кандидозе терапия заключается в однократном приеме флуконазола или курсе местных препаратов в виде свечей, кремов.
При очень выраженных симптомах, рецидивирующем течении, наличии сопутствующих заболеваний требуется другой подход: длительность местного лечения увеличивается до 14 дней, а препараты для приема внутрь необходимо принимать трехкратно с интервалом 72 часа. В качестве противорецидивного лечения врач может назначить прием флуконазола по схеме до 6 месяцев.
Существует проблема резистентности грибов к популярным безрецептурным препаратам: флуконазолу, клотримазолу. Она вызвана тем, что женщины часто прибегают к самолечению и используют не то лекарство в неправильной дозе. Кроме этого, некоторые виды Candida в принципе нечувствительны ко многим традиционным препаратам для лечения «молочницы».
Разобраться в ситуации, правильно поставить диагноз и назначить терапию, которая будет учитывать общее состояние женщины, чувствительность возбудителя и возможные противопоказания может только гинеколог на очном приеме.
Наши специалисты обладают всеми актуальными знаниями, касающимися женского здоровья и всегда готовы вам помочь.
