Грибковая вагинальная инфекция является распространенным заболеванием у женщин. Грибы рода Candida обычно присутствуют в небольших количествах во влагалище здоровых женщин и могут стать патогенами при нарушении баланса вагинальной микрофлоры. По статистике у 75% женщин в течение жизни хотя бы один раз был эпизод КВВ и у 20% из них перешел в хроническую форму.
Симптомы вульвовагинального кандидоза
Клиническая картина ВВК различается и зависит от ряда факторов, в т. ч. и от вида возбудителя. К наиболее частым симптомам ВВК относятся следующие клинические признаки:
- густые (сливкообразные) белые или желтовато-белые творожистые выделения
- зуд, жжение во влагалище и в области вульвы
- дискомфорт в области наружных половых органов
- болезненность во время половых контактов
- болезненное мочеиспускание
- при осмотре в зеркалах- воспаление (покраснение, отек) вульвы и влагалища
Как правило, симптомы заболевания стремительно развиваются за неделю до менструации и немного стихают во время менструации.
Рецидивирующий КВВ протекает со «смазанной» клинической картиной. Влагалищные выделения менее обильные или могут вовсе отсутствовать.
В области поражение выражены сухость и вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации и атрофии тканей.
NB! Урогенитальный кандидоз не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако это не исключает возможности возникновения грибкового поражения головки полового члена у мужчин от женщин, имеющих КВВ.
Причины возникновения КВВ
Крайне важно понимать, что КВВ является состоянием, вызванным дисбалансом микроорганизмов во влагалище. Внутренние факторы, такие как беременность, сахарный диабет, ожирение, сопутствующие гинекологические инфекции и другие заболевания, могут способствовать развитию этого состояния, создавая благоприятную среду для роста грибков. С другой стороны, внешние факторы, такие как лучевая терапия, применение антибиотиков и гормональных препаратов, спринцевание также могут нарушить естественный баланс микроорганизмов во влагалище, способствуя развитию КВВ.
Виды вульвовагинального кандидоза
Неосложненный вульвовагинальный кандидоз:
- Как правило, наблюдается у женщин, не имеющих предрасполагающие факторы риска.
- Возникает не более 4 раз в год
- Симптомы легкой или умеренной степени тяжести
- Чаще вызывается подвидом Candida albicans
Осложненный вульвовагинальный кандидоз:
- Возникает у женщин, имеющих предрасполагающие факторы риска. С сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфекция), истощением или получающих иммуносупрессивную терапию (например, кортикостероидами).
- Рецидивы возникают 4 и более раза в год
- Может иметь тяжелое течение
- Чаще вызывается видами Candida non-albicans
- Требует индивидуального подбора лекарственного препарата с учетом чувствительности и длительного курса терапии
Осложнения ВВК
Осложнения вульвовагинального кандидоза могут включать рецидивы инфекции, распространение инфекции, воспаление органов малого таза и органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит). ВВК также может увеличивать риск развития осложнений во время беременности: инфицирование плодных оболочек, повышенный риск невынашивания беременности, рождение маловесных детей, а также послеродовые осложнения.
Диагностика
- Сбор жалоб и анамнеза, гинекологический осмотр
- Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов (обнаружение дрожжевых клеток, фрагментов псевдомицелия)
- Культуральное исследование(выращивание на специальных средах для идентификации конкретного вида, при осложненном КВВ с определением чувствительности к противогрибковым препаратам)
- Для уточнения диагноза — ПЦР, особенно при часто рецидивирующем КВВ, предположительно вызванном C. non-albicans.
Лечение
При обнаружении Candida spp. при микробиологическом исследовании, при отсутствие симптомов и признаков воспаления лечение не требуется, так как примерно 10-20% женщин являются носителями Candida spр. и других дрожжевых грибов во влагалище. Терапия необходима при выявлении возбудителя и при наличии симптомов. В качестве терапии неосложненного КВВ используют противогрибковые препараты системного (в виде таблеток) и местного действия (в виде кремов, мазей, суппозиторий). Лечение осложненного вульвовагинального кандидоза крайне важно проводить в два этапа: применение антимикотиков с последующим курсом длительной поддерживающий терапии.
Профилактика
Профилактика кандидоза влагалища может включать следующие меры:
- Поддержание хорошей гигиены: ежедневное мытье влагалищных областей без использования агрессивных моющих средств.
- Избегание ношения очень плотного белья и трусиков из синтетических материалов, предпочтение естественным тканям.
- Использование средств барьерной контрацепции.
- Избегание длительного применения антибиотиков без назначения врача.
- Избегание длительного применения гормональных препаратов (в том числе контрацептивов) без консультации специалиста.
- Своевременное лечение других инфекций и заболеваний, которые могут способствовать развитию кандидоза.
Если у вас возникли симптомы кандидозного вульвовагинита обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения.
