Рассмотрим основные из них:
I. Генитальный и Экстрагенитальный Эндометриоз:
Эта классификация самая широкая и определяет, находится ли эндометриоз в пределах репродуктивных органов (генитальный) или за их пределами (экстрагенитальный).
- Генитальный эндометриоз: Очаги эндометрия располагаются в пределах женских репродуктивных органов. Он, в свою очередь, подразделяется на:
- Внутренний эндометриоз (аденомиоз): Ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки (миометрий). Подробнее об аденомиозе мы поговорим ниже.
- Наружный генитальный эндометриоз: Очаги эндометрия располагаются на яичниках, маточных трубах, связках матки, поверхности матки, влагалище, шейке матки, вульве и в ректовагинальной перегородке (стенке между прямой кишкой и влагалищем).
- Экстрагенитальный эндометриоз: Очаги эндометрия располагаются за пределами репродуктивных органов. Он встречается реже, чем генитальный, и может поражать:
- Кишечник: Чаще всего сигмовидную и прямую кишку.
- Мочевой пузырь и мочеточники.
- Легкие: Возникают циклические кровохарканья во время менструации (редко).
- Послеоперационные рубцы: После кесарева сечения или других операций на органах таза.
- Пупок: (Чрезвычайно редко).
- Другие органы: (Очень редко) - кожа, диафрагма, плевра, перикард, центральная нервная система.
II. Наружный и Внутренний Эндометриоз (более узкая классификация, относящаяся только к генитальному эндометриозу):
Эта классификация, как уже упоминалось выше, относится только к генитальному эндометриозу и определяет, находится ли очаг эндометрия внутри матки (внутренний) или за ее пределами, на других репродуктивных органах (наружный).
Внутренний эндометриоз (аденомиоз): Как уже было сказано, это прорастание ткани эндометрия в мышечный слой матки (миометрий).- Симптомы: Обильные и болезненные менструации, увеличение матки, боли в области таза, болезненный половой акт, бесплодие.
- Диагностика: Гинекологический осмотр, УЗИ (трансвагинальное) и МРТ органов малого таза.
Наружный эндометриоз: Это наличие эндометриоидных очагов за пределами матки, на других репродуктивных органах.
- Симптомы: Боли в области таза, болезненные менструации, болезненный половой акт, бесплодие. Могут варьироваться в зависимости от расположения очагов.
- Диагностика: Гинекологический осмотр, УЗИ (трансвагинальное), МРТ органов малого таза и лапароскопия (золотой стандарт диагностики).
Важно помнить:
Эти классификации не исключают друг друга. У одной женщины может быть как генитальный, так и экстрагенитальный эндометриоз. Например, у женщины может быть аденомиоз (внутренний генитальный эндометриоз) и эндометриоидная киста яичника (наружный генитальный эндометриоз).
Симптомы, диагностика и лечение эндометриоза:
- Симптомы: Симптомы эндометриоза зависят от его локализации и степени распространения. Наиболее распространенные симптомы: тазовая боль (особенно во время менструации), болезненный половой акт, обильные или нерегулярные менструации, усталость и бесплодие. Экстрагенитальный эндометриоз может вызывать симптомы, связанные с поражением конкретного органа.
- Диагностика: Диагностика эндометриоза может включать гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное), МРТ, и лапароскопию (хирургическая процедура, при которой через небольшие разрезы вводится камера для визуального осмотра органов малого таза). Лапароскопия с биопсией является "золотым стандартом" для диагностики наружного эндометриоза.
- Лечение: Лечение эндометриоза направлено на облегчение симптомов, улучшение качества жизни и сохранение или улучшение фертильности. Варианты лечения могут включать:
- Обезболивающие препараты: Для облегчения боли.
- Гормональную терапию: Для подавления роста эндометриоидной ткани (например, комбинированные оральные контрацептивы, прогестины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)).
- Хирургическое вмешательство: Для удаления эндометриоидных очагов или пораженных органов (например, лапароскопическое удаление эндометриоидных кист или гистерэктомия).
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): Для лечения бесплодия, связанного с эндометриозом.
Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с эндометриозом, обязательно обратитесь к врачу для консультации и комплексного обследования. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
