К ВЗОМТ относятся: эндометрит, миометрит, сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.
Причины возникновения:
- Наличие инфекций передаваемые половым путем
- Частая смена половых партнёров
- Половые контакты без барьерных контрацептивных средств (презерватив)
- Нарушение микрофлоры половых путей
- Внутриматочные контрацептивы
- Инвазивные вмешательства
- Иммунодефицитные состояния (в том числе при ВИЧ-положительном статусе)
ВЗОМТ по началу заболевания:
Первичные - воспалительный процесс, начинающийся непосредственно с органов малого таза, к примеру, при заражении хламидийной инфекции.
Вторичные – воспалительный процесс органов малого таза, возникающий в следствии наличия воспалений в близлежащих органах. К примеру, при разрыве аппендикса и выхода гнойного содержимого в брюшную полость.
Клиническое течение:
Острый – выраженный воспалительный процесс с острым началом заболевания
Хронический – длительный вялотекущий воспалительный процесс, неуточненный по времени начала заболевания
Локализация ВЗОМТ по названиям:
- Эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки
- Миометрия- воспаление мышечного слоя матки
- Сальпингит- воспаление маточных труб
- Оофорит- воспалительный процесс яичников
- Сальпингоофорит- воспаление маточных труб и яичников одновременно
- Пельпиоперитонит- воспалительный процесс брюшины, ограниченное областью малого таза
Так же ВЗОМТ бывает:
- Односторонний
- Двусторонний
Симптомы:
- Боли внизу живота
- Боли в поясничном отделе
- Повышение температуры тела, слабость
- Гноевидные выделения из половых путей
- Бесплодие, фактор которого зависит от локализации воспалительного процесса
- Болезненные ощущения при пальпации внизу живота
- Боли при половом акте
- Болезненное или/и учащённое мочеиспускание
- Аномальные маточные кровотечения
- Вздутие живота, сопровождающиеся болью
- Тошнота, рвота
Симптомы ВЗОМТ у каждой пациентки индивидуальны и зависят от локализации процесса, интенсивности воспаления, чувствительности к боли. При любом из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору.
Диагностика:
- Осмотр гинеколога с пальпацией внутренних органов и подробным сбором анамнеза
- Ультразвуковое исследование органов малого таза
- Мазок из половых путей на микробиоценоз
- Мазок из половых путей на инфекции передаваемые половым путём
- Посев из половых путей на инфекции с чувствительностью к антибиотикам
- Аспирационная биопсия эндометрия ( в некоторых случаях)
- Анализ на Вич-инфекцию, сифилис, гепатит В, гепатит С
- Клинический анализ крови с оценкой сдвига лейкоцитарной формулы, СОЭ
- Биохимический анализ крови (С-реактивный белок)
- Общий анализ мочи
- *Гистероскопия ( по показаниям)
- **Лапароскопия брюшной полости (по показаниям)
*Гистероскопия - эндоскопический метод обследования полости матки, проводится в стационаре при хронической форме эндометрита с целью оценки состояния эндометрия, прицельной биопсии, обследовании на наличие спаечного процесса в полости матки. Проводится в стационаре.
**Лапароскопия проводится для оценки состояния тела матки, маточных труб, яичников, брюшной полости, оценки характера и локализации воспаления, рассечение спаек органов брюшной полости, дифференциальной диагностики заболеваний, проведении лечебных мероприятий. Проводится в стационаре.
Лечение:
- Антибактериальная терапия в зависимости от типа возбудителя, локализации и характера воспалительного процесса
- Лечение и обследование полового партнёра, в целях предупреждения повторного инфицирования ИППП
При осложненных формах:
- Хирургическое вмешательство
- Дренирование полости малого таза при наличии гнойного содержимого
Осложнения:
- Непроходимость маточных труб – частая причина внематочной беременности у женщин, бесплодии трубного генеза, внематочной беременности
- Абсцесс - скопления гноя в любом органе малого таза
- Перитонит – скопления гноя в области живота, как в следствии разрыва воспаленного органа
- Спаечный процесс – образование нитей фибрина, «сращивание» между собой разных органов и как в следствие развитие бесплодия, болей при половом акте
- Синдром хронической тазовой боли
Первое место, среди осложнений после воспалительных заболевания органов малого таза, занимает бесплодие. Беременность не наступает по причине выраженного спаечного процесса в полости матки или маточных трубах. Так же, при сужении просвета маточных труб, повышается риск эктопической (трубной) беременности.
Профилактические мероприятия:
- Ежегодное обследование у гинеколога, уролога обоих половых партнёров
- Обследование на инфекции передаваемые половым путем, даже при отсутствии симптоматики
- Контрацепция презервативами при половом акте
- Моногамные половые отношения
При затруднении диагностики ВЗОМТ, подозрении на сопутствующие патологии, остром гнойном процессе, отсутствия положительной динамики лечения в амбулаторных условиях, может потребоваться госпитализация в стационар.
Проходите плановые осмотры вовремя в «Университетском Медицинском Центре». Для вашего удобства и экономии у нас разработаны комплексные программы.
