Наличие осложнений в анамнезе повышает риск их повторения. Частота рецидива зависит от диагноза, срока возникновения, степени тяжести и проведенного лечения. Своевременная подготовка и правильное ведение следующей беременности позволяют снизить риски.
Когда необходима диагностика?
Обследование показано в следующих ситуациях:
- Любые осложнения при предыдущих беременностях.
- Антенатальная гибель плода в анамнезе.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Гестационный сахарный диабет, потребовавший инсулинотерапии.
- Рождение ребенка с низкой массой тела.
- Планирование беременности после осложненных родов.
Какие методы исследования используются?
Сбор акушерского анамнеза. Врач изучает выписки, протоколы родов, результаты гистологий плаценты. Это позволяет определить вероятную причину осложнения.
Ультразвуковое исследование малого таза. Проводится на 5–7 день цикла. Оценивается строение матки, состояние эндометрия, наличие миом, полипов, аномалий развития.
Лабораторное обследование. Включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела, глюкозу, ТТГ. Объем определяется индивидуально.
Диагностика хронических заболеваний. Исключаются заболевания почек, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы, нарушения углеводного обмена.
Консультация смежных специалистов. По показаниям: кардиолог, эндокринолог, нефролог, гемостазиолог, генетик.
Лечение и подготовка к следующей беременности
Тактика зависит от выявленной причины.
При преэклампсии и задержке роста плода. Коррекция артериального давления, исключение тромбофилий, профилактическая терапия при подтвержденных нарушениях свертывания.
При преждевременных родах. Исключается истмико-цервикальная недостаточность, хронический эндометрит, инфекции. При необходимости — хирургическая коррекция шейки матки.
При гестационном сахарном диабете. Нормализация углеводного обмена до наступления беременности.
При антенатальной гибели плода. Полное обследование: кариотипирование супругов, диагностика АФС, исключение инфекций.
При отслойке плаценты. Исключаются тромбофилии, АФС, артериальная гипертензия.
Как подготовиться к приему?
Возьмите выписки из стационаров, протоколы родов, результаты гистологий плаценты, данные УЗИ. Подготовьте хронологию осложнений.
Результат обращения
После обследования врач определяет вероятность повторения осложнения и составляет план подготовки. При выявленной причине назначается терапия. Наступление беременности требует ранней постановки на учет и динамического наблюдения.
