Причинами ановуляции могут быть: синдром поликистозных яичников (полиэндокринный овариальный метаболический синдром - ПОМС), нарушения функции щитовидной железы , гиперпролактинемия, нарушение функции надпочечников, недостаточная или избыточная масса тела, недостаточная функция гипофиза, стресс, преждевременное истощение яичников.
Ановуляция является одной из частых причин бесплодия. Менструальный цикл может быть нерегулярным, редким или отсутствовать совсем. В некоторых случаях менструации сохраняются, но цикл не сопровождается выходом яйцеклетки.
Когда необходима диагностика?
Обследование показано в следующих ситуациях:
- Отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
- Нерегулярный менструальный цикл (длиннее 35 дней или короче 21 дня).
- Скудные или обильные менструации.
- Планирование беременности при сопутствующих эндокринных заболеваниях.
Какие методы диагностики ановуляции используются?
Ультразвуковое исследование малого таза. Проводится на 5–7 день цикла. Оценивается структура яичников, количество антральных фолликулов. При необходимости выполняется фолликулометрия, определение желтого тела.
Гормональное обследование. ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, эстрадиол, свободный тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы и др. гормоны при необходимости дополнительной диагностики.
Оценка углеводного обмена. Глюкоза натощак, инсулин, индекс HOMA, пероральный глюкозотолерантный тест., определение индекса массы тела, окружности талии и др . показатели , говорящие о нарушении метаболизма.
Лечение
Тактика лечения зависит от выявленной причины ановуляции.
При ПОМС. Нормализация массы тела, коррекция углеводного обмена. При планировании беременности — стимуляция овуляции под контролем УЗИ.
При гипотиреозе. Терапия, нормализующая функцию щитовидной железы.
При гиперпролактинемии. Препараты, снижающие уровень пролактина.
При недостаточной массе тела. Нормализация питания, лечение сопутствующей выявленной патологии органов ЖКТ.
При преждевременном истощении яичников. Вспомогательные репродуктивные технологии.
Как подготовиться к приему?
Подготовьте календарь менструаций за последние 6–12 месяцев. Возьмите результаты предыдущих анализов и УЗИ.
Результат обращения
После обследования врач устанавливает причину ановуляции и определяет тактику. При эндокринных нарушениях после коррекции основного заболевания овуляция восстанавливается. При необходимости проводится стимуляция овуляции.
