Причины: генетические аномалии эмбриона, патология эндометрия, анатомические дефекты матки, иммунологические и гемостазиологические нарушения, хронический эндометрит. В части случаев причину установить не удается.
Когда необходима диагностика?
Обследование показано в следующих ситуациях:
- Одна неудачная попытка с переносом эмбриона хорошего качества.
- Две и более неудачные попытки.
- Отсутствие имплантации при переносе эуплоидных эмбрионов.
- Повторяющиеся отмены циклов из-за слабого ответа яичников.
- Планирование следующей попытки.
Какие методы исследования используются?
Анализ протокола предыдущей попытки. Изучаются протокол стимуляции, характеристики ооцитов и эмбрионов, состояние эндометрия на момент переноса.
Ультразвуковое исследование малого таза. Оценивается состояние эндометрия, наличие полипов, миом, аномалий строения матки.
Гистероскопия с биопсией. Выявляет полипы, синехии, хронический эндометрит, аденомиоз.
Гормональное обследование. АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, глюкоза, инсулин.
Диагностика нарушений свертывающей системы. Коагулограмма, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела.
Генетическое обследование. Кариотипирование супругов. При повторных неудачах — ПГТ.
Спермограмма с фрагментацией ДНК.
Лечение и тактика
При патологии эндометрия. Гистероскопическая коррекция, лечение хронического эндометрита.
При генетических аномалиях эмбрионов. ПГТ для отбора эуплоидных эмбрионов.
При нарушениях свертывающей системы. Терапия, улучшающая кровоток в эндометрии.
При слабом ответе яичников. Пересмотр протокола стимуляции, обсуждение донорских ооцитов.
При идиопатических неудачах. Изменение протокола, перенос в естественном цикле.
Как подготовиться к приему?
Возьмите протоколы стимуляции, данные об эмбрионах, результаты гистологий и предыдущих анализов.
Результат обращения
После обследования врач определяет вероятную причину неудач, назначает лечение в соответствии с выявленной патологией и составляет план подготовки к следующей попытке ЭКО или ИКСИ.
