Климактерический период (климакс) делится на три этапа:
- Период менопаузального перехода, который начинается в возрасте 40–45 лет и характеризуется изменчивостью менструальных циклов. В это время женщины могут испытывать различные симптомы, такие как изменения настроения, усталость, раздражительность, тревожность, частые ночные пробуждения, проблемы с концентрацией, боли в суставах и пояснице, сухость во влагалище, недержание мочи, увеличение веса или изменение пропорций тела, сексуальные нарушения, а также ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
- Менопауза — это окончание менструаций, которое происходит вследствие возрастного снижения гормональной активности и завершения репродуктивной функции яичников. Обычно менопауза определяется ретроспективно после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций (аменореи) и чаще всего наступает в возрасте от 49 до 51 года.
- Постменопауза – этот период наступает через 12 месяцев после менопаузы и длится всю оставшуюся жизнь. На этом этапе отмечается дефицит женских половых гормонов (эстрогенов). В первые несколько лет постменопаузы женщина может испытывать те же симптомы, что и ранее (резкие перемены настроения, повышенная потливость, особенно по ночам, раздражительность и т.д.). Затем эти проявления климакса постепенно исчезают. Однако зуд и сухость во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании и потеря полового влечения проявляются ярче.
Обследования, необходимые для диагностики и лечения климакса обычно включает в себя следующие этапы:
- сбор анамнеза
- гинекологический осмотр
лабораторные исследования - маммография в возрасте с 40 лет, УЗИ молочных желез до 40 лет
- анализ на остеопороз
- УЗИ малого таза
Климакс — естественное состояние женщины, не всегда требующее лечения. Однако около 75% женщин жалуются на приливы жара, причем в 28% случаев выраженность симптомов средняя или тяжелая; нарушения сна в перименопаузе наблюдаются у 39-47% женщин, а в постменопаузе — у 35-60%. У 80% женщин в постменопаузе отмечается зуд, жжение, сухость влагалища и боли при половом контакте (диспареуния). Остеопороз, связанный с дефицитом эстрогенов, выявляется у 34% женщин. Женщины с проблемами в этот период не должны забывать, что симптомы климакса можно скорректировать при помощи врача с первых же проявлений.
Лечение:
Исходя из жалоб, анамнеза, результатов исследований, необходимости в контрацепции, врач гинеколог поможет подобрать наиболее подходящую терапию с учетом пользы/риска, индивидуальных потребностей и образа жизни. На сегодняшний день существуют следующие виды терапии:
1) Гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Основная цель ГЗТ у женщин заключается в частичном восполнении дефицита половых гормонов с помощью минимально-оптимальных доз гормональных препаратов. Это позволяет улучшить общее состояние пациенток, снизить проявления климактерических симптомов и предотвратить поздние обменные нарушения.
Исследования показывают, что ГЗТ, начатая до 60 лет, может снизить общую смертность на 30-39%. Рекомендуется начинать терапию с препаратов, содержащих минимальные дозы гормонов. Что касается продолжительности лечения, то четких рекомендаций не существует. Тем не менее, согласно официальным рекомендациям, оптимальный срок терапии климактерического синдрома составляет 5-10 лет для улучшения качества жизни и профилактики потери костной массы.
Существует несколько способов введения гормонов: пероральный (принимаемый внутрь в виде таблеток), вагинальный, внутриматочный, трансдермальный (например, через пластыри или гели) и инъекционный. В каждом случае требуется индивидуальный подбор препарата врачом с учетом особенностей пациента и медицинских противопоказаний.
2) Медикаментозная. Пациентке назначают средства симптоматической терапии, которые снимают тревожность, купируют вегетативные и соматические изменения, нормализуют сон.
Применяется у женщин, имеющих противопоказания к ГЗТ (включая пациенток с гормонально–зависимыми онкологическими заболеваниями) или не желающих использовать ГЗТ для купирования климактерических расстройств.
3) Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия, первоначально разработанная для тех, кто страдает депрессией и тревожностью, недавно стала рассматриваться как эффективный метод контроля таких проблем со здоровьем, как хроническая боль, бессонница и вазомоторные симптомы.
4) Фитотерапия. Одним из преимуществ целебных травяных сборов является их мягкое воздействие и почти полное отсутствие побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости). Это позволяет использовать их на протяжении длительного времени без вреда для здоровья. Однако улучшение можно будет увидеть после длительного применения.
К общим рекомендациям относится коррекция образа жизни:
- снижение веса,
- активные физические упражнения (занятия аэробикой ≥150 мин в неделю или силовые упражнения ≥2 дней в неделю),
- коррекция питания (добавить в рацион рыбу, фрукты, бобовые, молочные продукты),
- пищевые добавки (кальций и вит Д, для профилактики остеопороза),
- снижение стрессовых факторов,
- ношение более легкой одежды, сон в прохладном помещении, использование вентиляторов-контроль триггеров вазомоторных симптомов (например, острой пищи, кофеина, курения)
В Университетском медицинском центре специалисты проконсультируют по вопросом климактерического синдрома, рисков развития осложнений и подберут наиболее подходящую терапию с учетом пользы и риска, особенностей женщины, ее пожеланий и медицинских противопоказаний. Помощь квалифицированного врача может свести неприятные проявления климакса к минимуму и сделать этот период безопасным и комфортным для женщины.
