Что происходит в процессе рубцевания?
- Во-первых, изменяется внешний вид вульвы: может произойти уменьшение объемов, заращение капюшона клитора, полное погружение клитора в толщу тканей, соединение малых и больших половых губ, полное исчезновение половых губ.
- Во-вторых, рубцевание может привезти к сужению входа во влагалище и сужению мочеиспускательного канала. А это уже не просто эстетический дискомфорт.
Наиболее агрессивным дерматозом в этом плане является красный плоский лишай. Рубцевание при этом заболевании может быть достаточно стремительное.
Что делать, чтобы избежать рубцевания или уменьшить его проявления?
- В первую очередь нужно получать адекватное лечение по поводу дерматоза
- Проводить самообследование вульвы, чтобы заметить изменения как можно раньше
- При наличии склероатрофического лихена или красного плоского лишая в ремиссии не пренебрегать профилактическими осмотрами.
Если внешний вид вульвы уже изменен, появились рубцы, то их тоже можно скорректировать.
Есть несколько методов, которые могут убрать рубцевание в области вульвы:
- Плазмотерапия – данные есть только по склероатрофическому лихену вульвы. Помимо разрешения высыпания и исчезновения зуда и боли, сообщается также и о уменьшении плотности рубцов, восстановлении эластичности кожи. Есть даже данные об уменьшении фимоза у мужчин (Casabona F., 2017).
- СО2 лазер – применяется и при склероатрофическом лихене, и при красном плоском лишае. С помощью лазера рассекаются спайки между половыми губами, спайки в области клитора, продемонстрированы хорошие результаты возвращения нормального внешнего вида клитора, возвращения его из толщи тканей (Kroft J., 2012; Chmel R., 2018).
- Пересадка жировой ткани -– сложный метод, но стоит о нем сказать. Инъекции материала, полученного из собственной жировой ткани, пациентка также способствуют уменьшению рубцов, плюс можно восполнить утраченный объём вульвы (Almadori A., 2020).
- Хирургия – классическая хирургия в настоящее время редко используется для реконструкции вульвы. Сейчас преимущество уходит малоинвазивной хирургии, в том числе лазерной.
