В РФ зарегистрированы две вакцины: Церварикс (против 16, 18 типов) и Гардасил (против 6, 11, 16, 18 типов).
Как работает вакцина против ВПЧ-инфекции?
Организм реагирует на вакцину, вырабатывая антитела, которые помогают иммунной системе бороться с ВПЧ-инфекцией. Титры нейтрализующих антител к ВПЧ (к L1 белку) достигают пика через 4 недели после введения завершающей дозы вакцинации, снижаются в течение первого года и достигают плато примерно через 2 года после вакцинации. Уровни антител после вакцинации значительно превышают таковые после естественного заражения и остаются стабильными как минимум 10 лет после вакцинации.
Вакцины против ВПЧ эффективны практически на 100% в предотвращении любых будущих инфекций, вызванных типами ВПЧ, которые входят в состав вакцин.
Современные вакцины против ВПЧ содержат вирусоподобные частицы (VLP), собранные из полученных генно-инженерным методом оболочечных белков ВПЧ отдельных типов с использованием технологии рекомбинантных ДНК. Таким образом, ни одна из вакцин для предупреждения ВПЧ-инфекции не содержит биологических продуктов (вирусов) или их компонентов ни на одном из этапов производства, поэтому не может стать фактором передачи ВПЧ-инфекции.
Когда рассматривается вопрос о вакцинации?
- ВПЧ-инфекция в анамнезе.
- Изменения шейки матки, связанные с ВПЧ.
- После лечения дисплазии.
- Планирование беременности.
- Наличие кондилом.
Какие методы исследования используются перед вакцинацией?
- Сбор анамнеза.
- Гинекологический осмотр девушек, живущих половой жизнью
- ВПЧ-тестирование.
- Цитологическое исследование
- Кольпоскопия (при аномальной цитологии)
- Консультация педиатра или терапевта.
Оптимальный возраст для начала вакцинации — 11–12 лет, однако прививку можно делать уже с 9 лет. Желательно, чтобы вакцинация была завершена до начала половой жизни.
Догоняющая вакцинация для подростков и взрослых
Если вакцинация не была проведена вовремя, рекомендуется догоняющая иммунизация для всех лиц до 26 лет включительно. Для ранее не вакцинированных взрослых в возрасте 27–45 лет решение о вакцинации принимается совместно с врачом с учетом индивидуального риска инфицирования ВПЧ. Лицам старше 45 лет вакцинация не проводится.
Схемы введения в зависимости от возраста
Количество доз зависит от возраста на момент начала вакцинации:
- 9–14 лет: 2 дозы по схеме 0 и 6–12 месяцев (минимальный интервал между дозами — 5 месяцев);
- 15 лет и старше: 3 дозы по схеме 0, 1–2 и 6 месяцев (минимальные интервалы: между первой и второй дозой — 4 недели, между второй и третьей — 12 недель, между первой и третьей — 5 месяцев).
Противопоказания и ограничения
Противопоказания включают гиперчувствительность к любому компоненту вакцины (в том числе к дрожжам для девятивалентной вакцины). Кормление грудью противопоказанием не является.
Проведение вакцинации не рекомендуется во время беременности. Если беременность наступает после начала вакцинации, введение оставшихся доз откладывается до ее завершения. После родов начинать схему заново не нужно — достаточно завершить оставшиеся этапы.
Вакцинация при уже имеющейся ВПЧ-инфекции и последующий скрининг
Вакцинация рекомендуется независимо от наличия ранее выявленной ВПЧ-инфекции, аномальных результатов цитологического исследования шейки матки, предраковых изменений или аногенитальных кондилом. Предварительное тестирование на ВПЧ перед вакцинацией не требуется. После вакцинации скрининг рака шейки матки проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
