Воздействие лазера заключается в том, что на конце лазерного световолокна температура достигает сотен градусов Цельсия и при контакте с изменёнными тканью происходит её выпаривание, а глубокого проникновения лазерного луча внутрь тканей не происходит. Бесконтактном режиме воздействия в месте попадания лазерного луча на ткань происходит выделение огромного количества тепловой энергии и патологический участок испаряется в виде дыма, а подлежащие структуры практически не повреждаются.
Лазерное повреждение обладает уникальными особенностями:
- лазерная рана стерильна- микробы погибают от высокой температуры лазерного луча
- лазерная рана как правило бескровна за счёт коагуляции мелких сосудов- нет кровотечений, а ведь именно излившаяся кровь стимулирует рост рубцовой ткани.
- Глубина повреждения прогнозируема- врач чётко видит и контролирует глубину удаления.
- лазерный ожог настолько плотный, что играет роль пластырной повязки, защищая заживающую рану от инфицированного влагалищного содержимого
Учитывая это формируется минимальное повреждение тканей и происходит быстрое их восстановление. Не образуются грубые рубцы на шейке матки и сохраняется возможность естественного родоразрешения в последующем, что обуславливает, в том числе, использование этого метода у нерожавших женщин. (так как после лечения шейки матки лазером возможны роды через естественные родовые пути)
Подготовка к процедуре
- Предварительно необходимо сдать мазки на онкоцитологию, микрофлору и выполнить кольпоскопию. В зависимости от ситуации может потребоваться биопсия шейки матки на этапе дообследования перед процедурой.
- За сутки до лазеровапоризации исключить половые контакты
- При выполнении процедуры без общего наркоза - слегка перекусить сладкой пищей. Если пациентка склонна к гипотонии- рекомендуется чашка кофе с шоколадом.
Показания к лазеровапоризации
- эрозия и эктропион шейки матки
- эндометриоз шейки матки
- дисплазия шейки матки лёгкой степени при условии, что поражённые зоны не уходят в канал шейки матки (требуется предварительная биопсия для подтверждения диагноза)
- плоские кондиломы шейки матки
- кисты шейки матки больших размеров
- полипы шейки матки
- рубцовая деформация и шеечно-вагинальные свищи
Противопоказания
- обильные кровянистые выделения из половых путей
- острый воспалительный процесс влагалища и шейки матки
- рак шейки матки
- дисплазия шейки матки 2 (р16+) и 3 степени (HSIL шейки матки)
- дисплазия шейки матки 1 степени, уходящая в цервикальный канал
- рецидив дисплазии шейки матки
- дисплазия шейки матки любой степени у женщин старше 35 лет
Техника выполнения процедуры
Выполняется врачом гинекологом в обычном гинекологическом кабинете, оборудованным лазерным аппаратом и специальным аппаратом для эвакуации дыма, без применения общей анестезии. Во время гинекологического осмотра во влагалище вводится специальное зеркало, обнажается шейка матки, выполняется обработка антисептиком. При низком болевом пороге можно выполнить местное обезболивание нанесением спрея с анестетиком или обкалыванием (инфильтрационная анестезия). Затем выполняется окраска шейки матки раствором Люголя для более точной визуализации патологических участков и выполняется процесс вапоризации измененных тканей. Процедура в среднем занимает около 5-10 минут и является безболезненной. Даже без применения анестезии ощущения в момент воздействия лазера напоминают менструацию или лёгкое потягивание внизу живота. После процедуры пациентка чувствует себя хорошо, не испытывает болевых ощущений.
После лазерной вапоризации в течение двух-трех недель возможны незначительные водянистые сукровичные или скудные кровянистые выделения из половых путей. В этот период рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Также после лазерного лечения врач гинеколог может назначить курс противовоспалительный или противовирусной иммуномодулирующей терапии в зависимости от ситуации для улучшения результата от лазерного воздействия и для профилактики рецидивов заболевания.
Ограничения после лазерной вапоризации
- в течении одного месяца не жить половой жизнью
- в течении двух недель не поднимать тяжести более 3 кг
- в течении двух недель не посещать баню бассейны сауны в солярий
- не использовать тампоны в течении двух менструальных циклов
Шейка матки после лазерной вапоризации восстанавливается в течении двух месяцев. По их истечению рекомендуется прийти на контрольный осмотр для оценки результатов лечения. В большинстве случаев лазеровапоризация проводится однократно, но при обширных поражениях или в исключительных сложных случаях может потребоваться повторное воздействие- 2 этап. После завершения лечения у большинства пациенток даже не удаётся обнаружить следов от воздействия, уменьшается количество влагалищных белей, нормализуется менструальный цикл.
