Метод используется для диагностики патологии шейки матки и выявления предраковых изменений и рака, а также других патологических состояний вульвы и влагалища. Является простым, но в тоже время, очень информативным и важным исследованием. При обычном осмотре шейки матки без увеличения и окраски самые опасные изменения( признаки активности папилломавирусной инфекции -причины рака шейки матки и предраковые процессы и даже ранний рак) можно не увидеть. В результате эти изменения останутся не выявлены гинекологом до перехода в инвазивный цервикальный рак, так как, к сожалению ,информативность обычного мазка на онкоцитологию составляет в среднем 40-50%.
Подготовка к кольпоскопии
- за сутки до исследования необходимо исключить половые контакты
- не вводить во влагалище лекарственные препараты
- не следует выполнять сразу после забора мазков (особенно ПАП-теста)
- не выполнять в период менструального кровотечения
Показания к кольпоскопии
Кольпоскопию необходимо выполнять всем женщинам после начала половой жизни один раз в год -этот метод является одним из основных методов диагностики патологии шейки матки (скрининговый тест согласно действующим приказам и клиническим протоколам), а также при:
- выявление вируса папилломы человека (ВПЧ)
- подозрение на предраковые изменения-дисплазии шейки матки в мазке на онкоцитологию
- эктопия и эктропион шейки матки
- полипы шейки матки
- эндометриоз шейки матки
- кондиломы на коже промежности и вульвы
- планирование беременности
- перед ЭКО и другими процедурами ВРТ
- любые патологические изменения на шейке матки выявленные при обычном осмотре гинеколога
- нерегулярные кровянистые выделения из половых путей
- кровянистые выделения из влагалища после полового акта
- перед гинекологическими операциями
- наблюдение за уже пролеченными от дисплазий и рака шейки матки пациентками.
Противопоказания
- обильные кровянистые выделения из половых путей
- выраженный воспалительный процесс на шейке матки и во влагалище
- при аллергии на Йод окраска Люголем не применяется
Техника выполнения
Кольпоскопия проводятся во время гинекологического осмотра врачом гинекологом который владеет этой методикой при помощи специального прибора кольпоскопа.
Кольпоскоп - это оптический аппарат на штативе с возможностью подсветки и дополнительным увеличением изображения в среднем в 20-40 раз. Его объектив устанавливается на 20-40 см от шейки матки и выполняется осмотр при одновременном увеличении сначала без окраски, а затем после нанесения окрасок на шейку матки. Для этого первым используется 3-5% раствор уксуса, а затем наносится раствор Люголя. Уксус как слабая кислота по-разному окрашивает неизмененные и патологические участки на шейке матки и за счёт этой его особенности патологические ткани становятся видны - на шейке матки появляются участке белого цвета. Раствор Люголя обладает подобным эффектом-после обработки этим раствором нормальные ткани окрашивается в коричневый цвет, а патологические - в ярко желтый либо белый цвет. Это значительно облегчает выявление любой патологии шейки матки, особенно предраковых изменений на ранних стадиях. Полученные данные фиксируются в протоколе кольпоскопии и распечатываются фотографии. Во время кольпоскопии может быть выполнена прицельная биопсия шейки матки.
Кольпоскопия - это безболезненная процедура, после её выполнения в течение 30-60 минут может ощущаться незначительное дискомфорт во влагалище и наблюдаться вытекания красящих растворов. Процедура абсолютно безопасна, в том числе у беременных женщин.
