Показания
- для диагностики кожных заболеваний вульвы(дерматозов)
- эрозирование и изъязвление вульвы
- наличие новообразований (исключение- подозрение на меланому)
- зоны утолщения кожи
- любые образования, которые не исчезают при лечении
- подозрение на дисплазию вульвы (VIN, DVIN)
- подозрение на рак вульвы
Биопсию вульвы делают при жалобах на:
- зуд в области вульвы;
- болезненные ощущения при половом акте;
- сужение входа во влагалище;
- истончение кожи вульвы, которая к тому же кровоточит;
- кондиломы, полипы, локальные утолщения желто-белого цвета.
- наличие образований и их рост
Противопоказания
- инфекции, передающиеся половым путем (до окончания лечения)
- проблемы со свертываемостью крови (гемофилии)
- тяжелые общие заболевания (исключение- подозрение на рак вульвы)
- воспалительные заболевания органов малого таза
Подготовка
Специальной подготовки не требуется, биопсия вульвы не выполняется в период менструального кровотечения. Желательно выполнение анализов:
- общий анализ мочи и крови (желательно)
- микроскопический анализ влагалищных выделений;
- цитологическое исследование соскоба вульвы ( при наличии показаний, решается врачом)
- Обследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (желательно)
Поскольку эта область наружных половых органов весьма чувствительна, процедуру выполняют под местной анестезией.
Техника выполнения
Врач оценивает общее состояние кожи и при обнаружении видоизмененных участков выполняет расширенную вульвоскопию. Из-за высокой болевой чувствительности вульвы проведение биопсии всегда предполагает местную анестезию. Биопсию делают из наиболее изменённых участков. Применяется местная анестезия в виде аппликаций анестетиков и подкожных инъекций. Следует отметить, что именно анестезия- самый неприятный момент биопсии, дальнейшие манипуляции безболезненны. Выполняется забор кусочков кожи специальными щипцами, иглой-пробойником Кейса, радиоволновой петлей, скальпелем в зависимости от клинической ситуации. Кровоточащие капилляры коагулируются лазером или радиоволной, иногда накладывается шов (при заборе скальпелем). Накладывается стерильная повязка в виде прокладки.
До полного восстановления тканей (до 14 дней) нужно исключить интимные отношения, перегрев, поднятие тяжестей, не принимать ванны и не купаться в водоемах. Исключить посещение бани, сауны, бассейна. При необходимости врач назначает заживляющую местную терапию.
Повторный визит проводится по готовности гистологического ответа, врач озвучивает окончательный диагноз и определяет лечебную тактику.
