Это диагностическая манипуляция, при которой забирается фрагмент кожи для гистологического и иммуногистохимического анализа. В зависимости от клинической ситуации, количество точек биопсии может быть разным. Целью является точная верификация заболевания и исключение онкопатологии. Многие заболевания вульвы внешне выглядят одинаково, только биопсия позволяет провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Показания

  • для диагностики кожных заболеваний вульвы(дерматозов)
  • эрозирование и изъязвление вульвы
  • наличие новообразований (исключение- подозрение на меланому)
  • зоны утолщения кожи
  • любые образования, которые не исчезают при лечении
  • подозрение на дисплазию вульвы (VIN, DVIN)
  • подозрение на рак вульвы

Биопсию вульвы делают при жалобах на:

  • зуд в области вульвы;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • сужение входа во влагалище;
  • истончение кожи вульвы, которая к тому же кровоточит;
  • кондиломы, полипы, локальные утолщения желто-белого цвета.
  • наличие образований и их рост

Противопоказания

  • инфекции, передающиеся половым путем (до окончания лечения)
  • проблемы со свертываемостью крови (гемофилии)
  • тяжелые общие заболевания (исключение- подозрение на рак вульвы)
  • воспалительные заболевания органов малого таза

Подготовка

Специальной подготовки не требуется, биопсия вульвы не выполняется в период менструального кровотечения. Желательно выполнение анализов:

  • общий анализ мочи и крови (желательно)
  • микроскопический анализ влагалищных выделений;
  • цитологическое исследование соскоба вульвы ( при наличии показаний, решается врачом)
  • Обследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (желательно)

Поскольку эта область наружных половых органов весьма чувствительна, процедуру выполняют под местной анестезией.

Техника выполнения

Врач оценивает общее состояние кожи и при обнаружении видоизмененных участков выполняет расширенную вульвоскопию. Из-за высокой болевой чувствительности вульвы проведение биопсии всегда предполагает местную анестезию. Биопсию делают из наиболее изменённых участков.  Применяется местная анестезия в виде аппликаций анестетиков и подкожных инъекций. Следует отметить, что именно анестезия- самый неприятный момент биопсии, дальнейшие манипуляции безболезненны. Выполняется забор кусочков кожи специальными щипцами, иглой-пробойником Кейса, радиоволновой петлей, скальпелем в зависимости от клинической ситуации. Кровоточащие капилляры коагулируются лазером или радиоволной, иногда накладывается шов (при заборе скальпелем). Накладывается стерильная повязка в виде прокладки.

До полного восстановления тканей (до 14 дней) нужно исключить интимные отношения, перегрев, поднятие тяжестей, не принимать ванны и не купаться в водоемах. Исключить посещение бани, сауны, бассейна. При необходимости врач назначает заживляющую местную терапию.

Повторный визит проводится по готовности гистологического ответа, врач озвучивает окончательный диагноз и определяет лечебную тактику.