Название варикоцеле произошло от латинского varix, varicis — расширение вен, и древнегреческого kēlē — опухоль, и обозначает варикозное расширение вен семенного канатика, связанное с нарушением оттока венозной крови от яичка.
Варикоцеле — одно из самых распространенных заболеваний половой системы у мужчин. По статистике варикоцеле страдают около 15% мужского населения, а среди мужчин с бесплодием эта цифра достигает по разным данным от 40 до 80%, особенно часто варикоцеле связано со вторичным бесплодием, когда от мужчины ранее беременности наступали, но на сегодняшний день качество спермы не позволяет на это рассчитывать.
Причины развития варикоцеле.
Расширение вен яичка происходит на фоне избыточного давления в венозной системе, приводить к этому может множество факторов, как то:
- Интенсивные тренировки.
- Подъем тяжестей.
- Анатомические особенности.
- Частые запоры.
- Избыточный вес.
- Заболевания почек.
- Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства.
Не последнюю роль в развитии варикоцеле играет наследственный фактор.
Симптомы варикоцеле
Как правило само расширение вен семенного канатика не является серьезной проблемой, и не мешает пациенту, иногда мужчины жалуются на незначительные тянущие боли в мошонке, возникающие в определенном положении, после физической нагрузки, полового акта.
Гораздо большее значение имеет то, что на фоне варикоцеле ухудшаются условия созревания сперматозоидов: снижается их подвижность, ухудшается морфология, на фоне повышения температуры в мошонке нарушаются процессы упаковки генетического материала (фрагментируется ДНК сперматозоидов). Это может приводить как к снижению вероятности наступления беременности, так и к ухудшению ее исходов. На сегодняшний день связь фрагментации ДНК сперматозоидов с потерями беременности на ранних сроках подтверждена множеством независимых исследований.
Длительно существующее варикоцеле может приводить к атрофии яичка: орган уменьшается в размерах, становится мягким. При этом страдает не только репродуктивная, но и гормональная функция яичка (снижается выработка тестостерона)
Исходя из клинических данных варикоцеле делится на несколько степеней:
- Варикоцеле I степени: расширение вен лозовидного сплетения обнаруживается только при проведении пробы Вальсальвы или инструментально (УЗИ, Допплерография)
- Варикоцеле II степени: Варикозно расширенные вены определяются в положении стоя, в положении лёжа не пальпируются, яичко нормального размера и консистенции.
- Варикоцеле III степени: Расширение вен лозовидного сплетения видно невооруженным глазом как лежа так и стоя, яичко нормального размера, консистенция может быть мягче чем у другого яичка.
- Варикоцеле IV степени: яичко уменьшено в размерах, мягкое.
Лечение варикоцеле
Полностью устранить варикоцеле можно только хирургическим путем.
Медикаментозное лечение при варикоцеле возможно на начальных стадиях, когда нет признаков атрофии яичка и грубых нарушений сперматогенеза.
Показания к операции при варикоцеле
- Выраженный болевой синдром.
- Варикоцеле II и более степени, сопровождающееся нарушением сперматогенеза, которое не удается скорректировать медикаментозно.
- Признаки атрофии яичка: уменьшение в размерах одного из яичек не менее чем на 30% по сравнению со здоровым.
Если варикоцеле выявлено случайно при профилактическом осмотре и не вызывает нарушения сперматогенеза, хирургическое лечение не требуется, достаточно регулярного наблюдения у уролога и контроля анализа спермы 1 раз в год для контроля за состоянием репродуктивной функции.
