Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26 - 36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20 - 25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.
Цистит чаще всего развивается в возрасте 25 - 30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы.
Основным возбудителем цистита является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75% пациентов. Реже встречается Klebsiella spp. В 10%, а также Staphylococcus saprophyticus - в 5 - 10% случаев.
Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь в основном восходящим (уретральным) путём. Анатомические особенности у женщин: короткая и широкая уретра, близкое её расположение к естественным очагам инфекции (влагалище, анус) являются одним из основных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин. Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют и сексуальная активность у женщин, с так называемой, влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильностью дистального отдела уретры.
Факторы, препятствующие развитию цистита
- Акт мочеиспускания, т.е. механический вымывающий эффект мочи;
- Наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочке мочевого пузыря;
- Продукция антимикробных пептидов слизистой оболочки мочевого пузыря;
- Низкий pH мочи и высокая осмолярность;
- Наличие IgA в моче, препятствующие прикреплению бактерии к стенке мочевого пузыря.
По характеру течения цистит принято разделять на острый и хронический (рецидивирующий). Острый цистит отличается быстрым развитием заболевания с яркой клиникой.
Острый цистит
Симптомы острого цистита
- Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Рези, боли при мочеиспускании.
- Боли над лоном.
- Неотложные позывы на мочеиспускание.
- Иногда примесь крови в моче (чаще в последней порции)
Несмотря на то, что это очень часто встречающееся заболевание, далеко не всегда пациентки получают достаточною и своевременную медицинскую помощь. В Этом случае воспалительный процесс со слизистой мочевого пузыря может распространиться на более глубокие слои стенки органа.
Хронический цистит
Хронический цистит отличается гораздо более разнообразными симптомами и сопровождается существенными изменениями в стенке мочевого пузыря, чаще он выражается в регулярных обострениях по типу острого цистита, которые чередуются с периодами ремиссии. При длительно существующем воспалительном процессе в мочевом пузыре возможно развитие так называемого мочепузырного болевого синдрома, когда боль сопровождает пациента почти постоянно и существенно снижает качество его жизни.
Лечение цистита
Лечение острого неосложнённого цистита должно начинаться как можно раньше. Назначение лечения в первые сутки от начала заболевания позволяет в большинстве случаев полностью прекратить воспалительный процесс в мочевом пузыре и исключить развитие осложнений. Начатая слишком поздно или неправильно подобранная терапия чаще всего приводит к неполному уничтожению возбудителя, вызвавшего цистит и через несколько дней после окончания лечения воспаление, вновь появляется.
Лечение хронического цистита требует комплексного подхода. Обязательным является определение возбудителя, вызвавшего воспаление, оценка состояния стенки мочевого пузыря с помощью УЗИ, а иногда и эндоскопического исследования (цистоскопии).
Наряду с антимикробными препаратами при лечении хронического цистита широко применяются инсталляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь и физиотерапевтические процедуры.
