Исходя из причины возникновения воспаления различают первичный и вторичный пиелонефрит. А по характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.
Первичный пиелонефрит возникает на фоне неизмененных мочевыводящих путей и вызван миграцией микроорганизмов из мочевого пузыря вверх по ходу мочеточника до почечной лоханки (уриногенный путь) либо с током крови из участка воспаления в организме (гематогенный путь).
Вторичный пиелонефрит развивается на фоне нарушения оттока мочи.
Факторы способствующие развитию пиелонефрита
- Воспалительные процессы в мочевом пузыре и предстательной железе.
- Мочекаменная болезнь.
- Бессимптомная бактериурия (наличие микроорганизмов в моче).
- Аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
- Снижение иммунитета.
- Сахарный диабет.
- Опущение почки (нефроптоз).
- Беременность.
Острый пиелонефрит
Симптомы острого пиелонефрита
Заболевание как правило возникает внезапно и развивается достаточно бурно.
Основные проявления пиелонефрита:
- Боль в поясничной области тянущего, давящего характера, усиливающиеся при движении, плохо купируются приемом обезболивающих препаратов.
- Повышение температуры тела >38°C сопровождающееся ознобом.
- Резкое падение температуры, сопровождается обильным потоотделением, за которым следует новый приступ лихорадки.
- Помутнение мочи.
- Изменения в анализах мочи могут носить непостоянный характер, может наблюдаться уменьшение удельного веса мочи, не выраженная лейкоцитурия, бактериурия.
Диагностика пиелонефрита
Типичная клиническая картина позволяет безошибочно диагностировать острый пиелонефрит. Дополнительные методы обследования позволяют точно определить причину развития воспаления и подобрать оптимальное лечение.
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам..
- УЗИ почек.
- Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, К, Na, общий белок.
Лечение острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит всегда сопровождается выраженной интоксикацией организма, поэтому требует незамедлительного лечения. С целью купирования воспаления в почке используется целый комплекс мероприятий:
- Антибактериальная терапия начинается с препаратов широкого спектра действия, а затем может быть скорректирована исходя из того, какие микроорганизмы были выявлены в моче при бактериологическом исследовании.
- Противовоспалительная терапия.
- Восстановление нормального пассажа мочи: стентирование мочеточника при обнаружении конкремента в нем, дренирование мочевого пузыря у пациентов с ДГПЖ.
- Физиотерапевтические методы лечения направлены на ускорение восстановительных процессов в почке.
В случае, если на фоне пиелонефрита произошло гнойное разрушение ткани почки, требуется экстренное хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойника, а в ряде случаев и в удалении пораженной почки.
Хронический пиелонефрит
Может развиваться как результат частого рецидивирования острого пиелонефрита, так и кака самостоятелное заболевание. Характеризуется медленным течением, в котором можно выделить активную фазу, когда имеются выраженные клинические проявления похожие на острый пиелонефрит, фазу ремиссии, когда воспалительный процесс в почках полностью прекращается, и фазу латентного течения, когда воспаление в органе продолжается, но не вызывает существенных изменений самочувствия.
Существенным отличием хронического пиелонефрита от острого является возникновение существенных структурных изменений в ткани почки на фоне длительно существующего воспаления, которые приводят к постепенно развивающемуся ухудшению функции органа, замещению нормальной ткани почки рубцовой, уменьшению органа в размерах (“сморщиванию” почки).
Симптомы хронического пиелонефрита
Клиническая картина как правило стертая, пациенты отмечают следующие изменения самочувствия:
- Боли в поясничной области носят тянущий характер, иногда описываются, что “чувствуют” свою почку.
- Общая слабость,снижение переносимости нагрузок, утомляемость.
- Повышение температуры тела до 37.2-37.5 в вечерние часы.
- Повышенная потливость.
- Учащенное мочеиспускание, никтурия.
- Повышение артериального давления наблюдается примерно у половины пациентов с хроническим пиелонефритом.
Лечение хронического пиелонефрита
- В фазе обострения применяются те-же методы, как и при остром пиелонефрите.
- Обязательно устранение любых очагов воспаления в организме, особенно в других отделах мочеполовой системы.
- хирургическая коррекция аномалий развития мочевыводящих путей, устранение мочевых камней, нормализация пассажа мочи.
- Длительная антибактериальная терапия с последующим регулярным контролем анализа мочи на микрофлору.
- Общеукрепляющие процедуры: прием витаминов, санаторно-курортное лечение
При любом подозрении на воспалительный процесс в почке необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу урологу. Своевременно назначенное лечение пиелонефрита позволяет избежать осложнений и нарушения функции органа.
