Недержание мочи
Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Расстройства мочеиспускание связанные с нарушением опорожнения мочевого пузыря встречаются при множестве различных заболеваний и всегда требуют тщательного обследования.
По характеру недержания выделяют ургентную, стрессовую и смешанную формы
Стрессовая инконтиненция — выделение порции мочи при повышении давления внутри брюшной полости. Потеря мочи происходит при длительном смехе, кашле, физической нагрузке, смене положения тела. Как правило, подтекание мочи происходит малыми порциями. Данной формой недержания чаще страдают женщины, это связано с особенностями строения женского мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Стрессовое недержание у мужчин как правило возникает после хирургических вмешательств на предстательной железе.
Ургентное недержание мочи — наличие неотложных позывов на мочеиспускание, которые очень сложно или совсем невозможно сдержать. Позыв на мочеиспускание может возникнуть внезапно и привести к полному опорожнению мочевого пузыря. Ургентное недержание является проявлением нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и может возникать из-за хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре или предстательной железе, неврологического расстройства, травмы спинного или головного мозга, давления на мочевой пузырь соседних органов или новообразований.
Смешанная форма инконтиненции сочетает в себе проявления стрессового и ургентного недержания.
Отдельно стоит отметить парадоксальное недержание, когда подтекание мочи происходит на фоне переполнения мочевого пузыря при хронической задержке мочеиспускания. Причинами в данном случае являются нарушение иннервации мочевого пузыря (часто страдают пациенты перенесшие травму головного или спинного мозга), аденома предстательной железы больших размеров.
Любые формы инконтиненции существенно снижают качество жизни пациента и требуют лечения. Обследование пациентов с недержанием мочи или задержкой мочеиспускания обязательно включают в себя анкетирование для качественной оценки симптомов,
УЗИ исследование, оценку дневника мочеиспускания не менее чем за 2-е суток.
Задержка мочеиспускания
Задержка мочеиспускания — это состояние при котором мочевой пузырь опорожняется не полностью, либо не может опорожниться вообще.
В зависимости от клинической картины выделяют острую и хроническую задержку мочеиспускания
Острая задержка мочеиспускания
Острая задержка мочи связана с внезапным нарушением оттока мочи из мочевого пузыря, сопровождается сильной болью внизу живота, позывами на мочеиспускание, которые не удаётся реализовать.
Причины острой задержки мочи:
- Острый простатит или обострение хронического.
- Аденома предстательной железы.
- Травма уретры.
- Закупорка мочеиспускательного канала камнем или сгустком крови.
- Рак простаты.
- Поражение головного и спинного мозга.
- Действие наркотических веществ, алкоголь.
- Хирургические вмешательства на органах малого таза.
Диагностика острой задержки мочи не составляет труда, как правило достаточно жалоб пациента на невозможность мочеиспускания, переполненный мочевой пузырь легко определяется руками через переднюю брюшную стенку. УЗИ исследование выполняется для определения причины задержки мочи и выбора лучшего способа лечения.
Хроническая задержка мочеиспускания
Хроническая задержка мочи связана с длительно существующим препятствием для оттока мочи либо нарушением иннервации мочевого пузыря. Как правило развивается медленно и незаметно для пациента, на начальных стадиях может отмечаться ослабление струи мочи. необходимость натуживания для начала мочеиспускания, затем появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, при запущенных формах хронической задержки мочи пациенты жалуются на непроизвольное подтекание мочи по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря.
Причины хронической задержки мочи:
- Аденома простаты.
- Опухоли уретры или мочевого пузыря.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Осложнения задержки мочи
- Разрыв мочевого пузыря.
- Формирование камней в мочевом пузыре на фоне длительной задержки мочи.
- Нарушение оттока мочи от почек, приводящее к расширению верхних мочевых путей и нарушению фильтрации мочи в почках.
- Образование дивертикулов мочевого пузыря (мешковидных выпячиваний в которых застаивается моча и могут формироваться камни.
Лечение задержки мочеиспускания
Лечение задержки мочеиспускания всегда начинается с дренирования мочевого пузыря которое может выполняться несколькими способами:
- Катетеризация мягким или жестким катетером.
- Установка катетера Фолея.
- Надлобковая пункция мочевого пузыря.
- Наложение эпицистостомы.
После эвакуации мочи из мочевого пузыря проводят лечение заболевания послужившего причиной задержки мочи.
