Согласно исследованиям до 60% мужчин старше 40 лет имеют признаки расстройства мочеиспускания. Совокупность проявлений, получивших название: “симптомы нижних мочевых путей” (СНМП) можно разделить на две принципиально разные группы: ирритативные и обструктивные.
Симптомы
Симптомы накопления (ирритативные) - возникающие в процессе наполнения мочевого пузыря.
- Учащенное мочеиспускание.
- Ноктурия (частые позывы на мочеиспускание в ночное время).
- Неотложные позывы на мочеиспускание, которые могут сопровождаться недержанием мочи.
- Ложные позывы на мочеиспускание.
Симптомы опорожнения (обструктивные) - вызваны затруднением оттока мочи из мочевого пузыря в связи с наличием препятствия по ходу уретры или ослаблением сократительной способности мочевого пузыря
- Ослабление струи мочи.
- Необходимость натуживания для начала или завершения мочеиспускания.
- “Закладывание” струи мочи.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Подтекание мочи после мочеиспускания.
- Недержание мочи на фоне переполнения мочевого пузыря.
Симптомы нижних мочевых путей в различных комбинациях наблюдаются при множестве заболеваний, наиболее частые из них:
- Аденома предстательной железы.
- Рак простаты.
- Простатит острый и хронический
- Цистит острый и хронический.
- Травмы и заболевания головного или спинного мозга.
- Мочекаменная болезнь с локализацией конкрементов в мочевом пузыре.
- Стриктура уретры.
Основные диагностические мероприятия
Диагностика при нарушении мочеиспускания направлена на выявление причин, вызвавших недомогание.
- Общий анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, предстательной железы.
- Контроль количества остаточной мочи после мочеиспускания.
- Анализ секрета предстательной железы.
- Урофлоуметрия (оценка скоростных и объемных показателей мочеиспускания.
- Изучение дневников мочеиспускания не менее чем за трое суток наблюдения.
- Определение уровня PSA (простат-специфического антигена) в крови у мужчин старше 40 лет.
В качестве дополнительных методов исследования может быть использована КТ и МРТ диагностика, комплексное уродинамическое исследование.
Лечение симптомов нижних мочевых путей
Лечение должно быть направлено на устранение патологического процесса их вызывающего. При невозможности выявить или устранить заболевание, послужившее причиной СНМП пациенту на постоянной основе назначается терапия нормализующая мочеиспускание.
Любая форма нарушения мочеиспускания может быть проявлением серьезного заболевания, угрожающего жизни пациента и требует обязательного обращения к урологу.
