Основная причина образования камней — нарушение обмена веществ, в особенности водно-солевого. Существует также проблема “вторичного камнеобразования”, когда конкременты образуются на фоне нарушения оттока мочи, вследствие чего кристаллы солей выпадают в осадок.
Факторы риска образования камней
- Наследственная предрасположенность.
- Особенности питания: избыток одних продуктов питания или исключение из рациона определённых групп продуктов, малое употребление жидкости. Недостаток витаминов А и группы В.
- Малоподвижный образ жизни.
- Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, простатит.
- Аденома простаты.
- Приём лекарственных препаратов: сульфаниламиды, препараты кальция, высокие дозы аскорбиновой кислоты.
Виды камней по химическому составу
Уратные камни: состоят из мочевой кислоты и её солей. из-за их малой плотности и отсутствия в составе кальция эти конкременты не видны на рентгеновских снимках. Для их диагностики используется УЗИ и лабораторное исследование мочи. Уратные камни - единственные которые можно растворить, для этого требуется коррекция диеты и приём специализированных препаратов.
Оксалатные камни: наиболее часто встречающийся тип конкрементов. Они состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты. Очень плотные и имеют неправильную структуру с шиповатой поверхностью, хорошо видны как на рентгеновских снимках так и на УЗИ. Чаще всего образуются у пациентов употребляющих много цитрусовых, шпината, зелени, чая и кофе. Эти конкременты невозможно растворить и основным методом избавления от них является литотрипсия (дробление камня).
Фосфатные камни: имеют мягкую консистенцию и состоят из солей фосфорной кислоты. Образуются при щелочной реакции мочи на фоне нарушения обменных процессов в организме. Лечение в случае обнаружения фосфатных камней должно быть направлено на снижение ph мочи, это остановит рост камней и облегчит их дробление.
Струвитные камни: камни образующиеся на фоне застоя мочи и имеют инфекционную природу. Как правило это мягкие конкременты, но отличаются быстрым ростом и могут приводить к образованию коралловидных конкрементов, занимающих все полости почки.
Лечение струвитов с помощью лекарственных препаратов неэффективно и при большом размере камня может потребоваться операция. Устранение воспалительного процесса в мочевыводящих путях, восстановление нормального оттока мочи может замедлить рост конкрементов, предотвратить образование новых.
Симптомы мочекаменной болезни
Часто первым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика - внезапно возникший приступ болей в поясничной области, вызванный нарушением оттока мочи от почки. Если нарушение оттока мочи сохраняется длительное время, то возможно развитие воспалительного процесса в почке - пиелонефрита. при этом наблюдается подъем температуры тела до 38-39 градусов, озноб.
Если размер конкремента не превышает 5-6мм. то возможно его самостоятельное отхождение, если камень имеет больший диаметр, длительно находится на одном месте или есть сужения мочевых путей, то для его удаления может понадобиться помощь уролога.
Зачастую конкременты образовавшиеся в почках долгие годы никак себя не проявляют, поэтому ультразвуковое исследование почек необходимо проходить регулярно, особенно если имеются факторы риска образования мочевых камней.
Лечение мочекаменной болезни
В первую очередь необходимо снять приступ почечной колики, для этого используют обезболивающие и спазмолитические средства. Иногда для восстановления тока мочи приходится прибегать к эндоскопическому вмешательству: катетеризации мочеточника.
На сегодняшний день лечение мелких конкрементов (до 3-5мм) успешно проводится консервативно. В основе лечения лежит противовоспалительная терапия, нормализация обменных процессов, коррекция ph мочи.
Диета при МКБ играет огромную роль. Её подбор должен осуществляться врачом с учётом химического состава конкрементов и особенностей состояния здоровья пациента.
Хирургическое лечение применяется при наличии конкрементов большого размера, либо если почечную колику невозможно купировать медикаментозно. На сегодняшний день существует масса малоинвазивных методик которые помогают эффективно избавиться от мочевых каменей.
