Внутреннее геморроидальное венозное сплетение выражено достаточно хорошо у всех людей и находится в нижней части ампулы прямой кишки. Наружное геморроидальное сплетение развито существенно меньше и находится под кожей вокруг заднего прохода. При этом каверны распределены в анальном канале неравномерно, образуя «геморроидальные подушки».
Расширенные и деформированные каверны геморроидального сплетения покрытые снаружи слизистой оболочкой или кожей анальной области получили название геморроидальных узлов.
Основной причиной развития геморроя считаются анатомические особенности строения сосудистых сплетений анальной области и прямохождение, однако, целый ряд факторов может провоцировать развитие патологического процесса и усугублять его течение. К ним относятся:
- Частые запоры.
- Тяжелый физический труд, подъем тяжестей.
- Ожирение.
- Сидячий образ жизни.
- Беременность и роды.
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- Избыток острой пищи.
Исходя из того, где расположены геморроидальные узлы принято выделять внутренний, наружный или комбинированный(смешанный геморрой.
По характеру клинических проявлений геморрой разделяют на 4 стадии по классификации Голлихера:
1 стадия: Наблюдается кровотечение из геморроидальных узлов, но нет их выпадения.
2 стадия: Геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но вправляются самостоятельно, кровотечение может отсутствовать.
3 стадия: Выпавшие геморроидальные узлы необходимо вправлять в анальный канал руками, в ряде случаев наблюдается кровотечение.
4 стадия: Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которые невозможно вправить, возможно кровотечение.
К числу наиболее типичных симптомов хронического геморроя относятся:
- Кровотечение.
- Выпадение геморроидальных узлов при натуживании и физических нагрузках.
- Расширение наружных геморроидальных узлов.
- Периодически возникающие обострения геморроя.
Зуд, жжение в анальной области и выделения слизи могут наблюдаться при хроническом геморрое, но встречаются существенно реже и зачастую вызваны другими патологическими состояниями.
Не типичным для геморроя являются длительное время сохраняющиеся интенсивные боли.
Диагностика геморроя
Несмотря на кажущуюся простоту диагностики она, в обязательном порядке, должна выполняться опытным врачом проктологом. Зачастую для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки, однако, в ряде случаев, для постановки верного диагноза может быть использована аноскопия, ректоскопия и фиброколоноскопия.
Необходимость данных исследований обусловлена тем, что множество серьезных заболеваний прямой кишки имеют сходные клинические проявления с геморроем. К наиболее опасным из них можно отнести:
- Рак прямой кишки
- Рак ободочной кишки
- Рак анального канала
- Ворсинчатая опухоль прямой кишки
- Болезнь Крона
- Неспецифический язвенный колит
- Полипы прямой и ободочной кишки.
В связи с этим дополнительные диагностические мероприятия не только помогают проктологу выбрать оптимальный способ лечения, но и в ряде случаев способствуют выявлению опасных заболеваний, угрожающих жизни и здоровью пациента. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют избежать множества осложнений хронического геморроя.
Осложнения геморроя
- Частые кровотечения. Даже незначительное кровотечение, возникающее регулярно может привести к анемии и ухудшению самочувствия пациента.
- Формирование анальных трещин и свищей прямой кишки, для которых геморрой является одной из причин возникновения.
- Инфекционно-воспалительные процессы в параректальной клетчатке (парапроктиты) также часто вызваны геморроем.
- Обострение геморроя (тромбоз геморроидального узла).
В случае возникновения симптомов геморроя в обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией врача проктолога, который проведет необходимое обследование и предложит наилучший вариант лечения.
