Причины возникновения фимоза
- Физиологический фимоз наблюдается у всех мальчиков с рождения, как правило врожденное сужение крайней плоти разрешается само к возрасту 3-6 лет. В случае если по достижению этого возраста головка полового члена не начала открываться - требуется обратиться к детскому урологу для осмотра и решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
- Рецидивирующий баланопостит. Частые воспаления кожи головки полового члена приводят к развитию рубцового процесса в крайней плоти, рубцовое кольцо менее растяжимо чем окружающие ткани и при эрекции может мешать обнажению головки полового члена.
- Травма крайней плоти при половом акте.
- Сахарный диабет. На фоне высокого уровня глюкозы в крови происходит нарушение кровоснабжения крайней плоти, создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и формирования рубцового кольца. В некоторых случаях крайняя плоть сужается настолько, что вызывает затруднение при мочеиспускании.
Большинство мужчин, страдающих фимозом с детства привыкают к этому состоянию и оно не вызывает у них беспокойства, однако невозможность обнажить головку полового члена может приводить к ряду серьезных осложнений.
Осложнения фимоза
- Невозможность как следует вымыть головку полового члена приводит к скоплению смегмы (секрета желез крайней плоти) в области препуциального мешка. Смегма является хорошей питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. У пациентов с фимозом повышен риск заражения инфекциями передающимися половым путем.
- Формирование синехий (спаек) между кожей крайней плоти и кожей головки полового члена, это может приводить к боли во время эрекции и при попытке совершить половой акт. Разрыв синехий или надрыв рубцового кольца может сопровождаться обильным кровотечением и привести к еще большему сужению крайней плоти.
- Снижение чувствительности во время полового акта, нарушение семяизвержения.
- Парафимоз - самое серьезное осложнение, связанное с сужением крайней плоти. В случае если ущемляющее кольцо все же позволяет обнажить головку полового члена, на фоне эрекции может произойти ущемление увеличившейся в размерах головки полового члена рубцовым кольцом. При этом возникает сильный отек головки и вправить ее обратно уже не удается. Парафимоз является неотложным хирургическим состоянием, так как ущемленная головка полового члена очень быстро подвергается некрозу (омертвению).
Лечение фимоза
На начальных стадиях заболевания у молодых пациентов могут быть применены техники, направленные на растяжение ущемляющего кольца и повышение эластичности крайней плоти. Все манипуляции должны выполняться только опытным урологом, в противном случае возможно травмирование крайней плоти, которое приведет к усугублению фимоза.
В случае если фимоз существует давно или крайняя плоть сужена настолько, что невозможно даже частичное обнажение головки, пациенту показана операция: циркумцизия. В ходе операции хирург иссекает ущемляющее кольцо и крайнюю плоть, оставляя головку полового члена обнаженной.
Последствия иссечения крайней плоти
- Уменьшается продукция смегмы, устраняются условия для размножения микроорганизмов и развития баланопостита.
- Кожа головки полового члена через некоторое время становится более плотной, что уменьшает риск заражения инфекциями передающимися половым путем.
- Снижается чувствительность головки полового члена, что приводит к увеличению продолжительности полового акта.
Тщательно проведенное обследование пациента с фимозом позволяет провести лечение максимально деликатно и быстро, вернув мужчине возможность вести половую жизнь.
