По происхождению выпячивания стенки мочевого пузыря бывают врожденными (вызваны нарушением формирования органа внутриутробно) и приобретенными.
Врожденный дивертикул мочевого пузыря
Как правило, такие образования обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования, длительное время не беспокоят пациента. По строению стенка врожденного (истинного) дивертикула состоит из тех же слоев, что и стенка мочевого пузыря.
Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря
Формируются на фоне хронического нарушения оттока мочи, при перерастяжении мышечного слоя мочевого пузыря происходит нарушение его кровоснабжения и потеря эластичности. На фоне избыточного давления в мочевом пузыре участок слизистой выбухает наружу между волокнами мышечного слоя, стенка дивертикула в этом случае состоит только из слизистой и серозной оболочек (ложный дивертикул).
Причины образования дивертикулов
Точных причин, приводящих к образованию врожденных дивертикулов на сегодняшний момент не выявлено, в ряде исследований указывается, что воздействие токсических веществ на организм матери может увеличивать риск формирования врожденного дивертикула мочевого пузыря. Основными заболеваниями приводящими к образованию ложных дивертикулов являются: аденома предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря.
Симптомы дивертикула мочевого пузыря
Как правило длительное время дивертикулы существуют бессимптомно, либо вызывают неспецифические жалобы:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Учащенное мочеиспускание.
- Помутнение мочи.
- Болевой синдром, как правило, отсутствует или выражен очень слабо.
Осложнения дивертикулов мочевого пузыря
- Воспаление дивертикула в связи с застоем мочи и присоединением инфекции: сопровождается подъемом температуры, резким учащением мочеиспускания, слабостью, тошнотой, ложными позывами на мочеиспускание.
- Образование конкрементов в полости дивертикула.
- Разрыв дивертикула с формированием воспаления в околомочепузырном пространстве и перитонита (воспаления брюшины).
Диагностика дивертикулов мочевого пузыря
- УЗИ исследование выполненное с тугим заполнением мочевого пузыря позволяет обнаружить большинство дивертикулов.
- Цистоскопия позволяет визуализировать шейку дивертикула, и при достаточной ее ширине исследовать полость дивертикула на наличие конкрементов или опухолей.
- Цистография: рентгеновский метод исследования, при котором мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и выполняют серию снимков в разных проекциях для того чтобы лучше оценить размеры и форму дивертикула.
- Уродинамическое исследование (урофлоуметрия) используется для того, чтобы оценить выраженность нарушения мочеиспускания.
Лечение дивертикулов мочевого пузыря
Дивертикулы малых размеров, не вызывающие нарушения пассажа мочи и не приводящие к рецидивирующему воспалению мочевого пузыря не нуждаются в лечении. Пациентам с такими дивертикулами показано регулярное (не реже 2-х раз в год ) обследование у уролога.
В случае, если дивертикул мешает оттоку мочи, в нем формируются конкременты или регулярно происходит воспаление стенки мочевого пузыря, пациенту показано хирургическое лечение, направленное на иссечение выпячивания и ушивание дефекта в мышечном слое мочевого пузыря.
Профилактика приобретенных дивертикулов мочевого пузыря построена на своевременном устранении инфравезикальной обструкции. В связи с этим всем пациентам, предъявляющим жалобы на нарушение мочеиспускания показана консультация врача-уролога и выполнение УЗИ мочевого пузыря.
