Аномалии развития яичек
Встречаясь достаточно часто, пороки развития яичек являются одной из основных причин развития первичного бесплодия. К наиболее частым аномалиям относятся:
- Анорхизм - врожденное отсутствие обоих яичек, часто сопровождается недоразвитием других половых органов. Лечение анорхизма заключается в назначении заместительной гормональной терапии.
- Монорхизм - врожденное отсутствие одного яичка, придатка яичка и семявыносящего протока. Мужчины с данной патологией как правило фертильны. С целью восстановления симметричности мошонки по желанию пациента может быть выполнено протезирование яичка силиконовым имплантом.
- Полиорхизм - наличие одного или нескольких добавочных яичек, они как правило недоразвиты, не имеют придатка и семявыносящего протока. С целью профилактики развития в них злокачественного процесса, целесообразно их хирургическое удаление.
- Крипторхизм - неопущение яичек в мошонку может носить односторонний или двусторонний характер. В норме при рождении яички у мальчиков должны уже находиться в мошонке, либо окончательно опуститься к концу первого года жизни. Если этот процесс не был завершен, яичко остается в брюшной полости или паховом канале. В некоторых случаях из-за особенностей строения пахового канала яичко может свободно подниматься из мошонки в паховую область и спускаться обратно. Неопущение яичек в мошонку чревато не только возможными проблемами бесплодия, но существенно повышает риск развития рака яичка.
- Эктопия яичка - врожденное расположение яичка в областях, отличных от его эмбрионального пути в мошонку.
- Врожденная непроходимость семявыносящих протоков. Механическое препятствие на пути сперматозоидов из яичка приводит к невозможности естественного зачатия, требует проведения ЭКО и получения сперматозоидов из яичка хирургическим путем.
Диагностика аномалий развития яичек обязательно должна включать в себя ультразвуковое исследование мошонки, брюшной полости. В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется проведение МРТ, анализа крови на гормоны.
Аномалии строения полового члена
Аномалии расположения наружного отверстия уретры:
- Гипоспадия - аномалия развития мочеиспускательного канала, при которой меатус (наружное отверстие уретры) открывается не на верхушке головки полового члена, а по нижней его поверхности. Исходя из расположения меатуса выделяют несколько форм гипоспадии:
- При легкой форме гипоспадии наружное отверстие уретры расположено на головке полового члена, несколько ниже обычного, или в районе венечной борозды. Такая форма гипоспадии не причиняет мужчине дискомфорта и как правило не требует хирургического лечения.
- Гипоспадия средней тяжести, когда меатус располагается на нижней поверхности ствола полового члена. при этом наблюдается искривление полового члена.
- Тяжелая форма гипоспадии наблюдается достаточно редко. Наружное отверстие уретры может располагаться в мошонке или между мошонкой и анусом. Половой член при этом как правило недоразвит и сильно искривлен, что исключает возможность половой жизни.
- Эписпадия - расположение меатуса на верхней (дорзальной) стороне полового члена, также может сопровождаться недоразвитием и искривлением пениса.
- Скрытый половой член - редкая аномалия, при которой нормально развитые кавернозные тела скрыты складками кожи в области лобка и мошонки.
- Искривление полового члена связанное с асимметрией кавернозных тел.
- Врожденный фимоз
Аномалии мужских половых органов существенно ухудшают качество жизни мужчины, могут служить причиной бесплодия, препятствуют ведению половой жизни. По этой причине большинство пациентов с данной патологией подлежит хирургическому лечению еще в раннем детском возрасте. Если по какой-либо причине операция не была выполнена или нарушение структуры органа не ярко выражено, мужчина должен регулярно наблюдаться у врача уролога.
