Предстательная железа — это орган мужской половой системы, отвечающий за выработку семенной жидкости, питание и активацию сперматозоидов. Простата находится ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (уретру). При увеличении простаты в размерах она сдавливает уретру и мешает нормальному мочеиспусканию.
ДГПЖ — одно из самых распространённых заболеваний у мужчин пожилого возраста. В возрасте около 50 лет оно имеет место почти у 50% мужчин, старше 60— у 60 %, в возрастной категории старше 70 лет аденома предстательной железы обнаруживается почти у 80 % пациентов
Причины развития аденомы простаты
Ведущую роль в патогенезе ДГПЖ играет активация метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов) в клетках предстательной железы.
Повышение активности 5-а-редуктазы в простатическом эпителии приводит к активации тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего), которые в свою очередь приводят к увеличению в объёме предстательной железы.
Предполагается , что причиной заболевания может быть нарушение баланса половых гормонов в организме мужчины, развивающееся с возрастом.
Большое значение в развитии гиперплазии простаты играют и наследственные факторы. Особое внимание стоит уделять мужчинам молодого возраста, у близких родственников которых была диагностирована ДГПЖ.
Симптомы аденомы предстательной железы
Все симптомы при ДГПЖ можно разделить на обструктивные (нарушение опорожнения) и ирритативные (нарушение накопления мочи в мочевом пузыре).
К обструктивным симптомам относятся затруднённое мочеиспускание, ослабление «напора» мочи, удлинение времени мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, выделение мочи каплями в конце мочеиспускания.
Ирритативные симптомы выражаются в учащённом мочеиспускании, неотложных позывах на мочеиспускание, ноктурии (необходимости мочиться в ночное время), недержании мочи.
Диагностика ДГПЖ
- Кроме жалоб пациента на обструктивную или ирритативную симптоматику широко применяются шкала простатических симптомов (IPSS), дневник мочеиспускания.
- Пальцевое ректальное исследование.
- Трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование простаты.
- Определение объема остаточной мочи.
- Определение уровня PSA для исключения рака простаты.
- Урофлоуметрия.
Лечение аденомы простаты
На ранних этапах заболевания наиболее широкое распространение получило медикаментозное лечение. Современный спектр лекарственных препаратов невероятно широк, и позволяет подобрать схему терапии для пациентов любого возраста.
Большое разнообразие медикаментов вызывает соблазн самостоятельного лечения аденомы простаты, но заниматься самолечением может быть очень опасно. Только тщательное всестороннее обследование поможет исключить риск развития рака простаты, предотвратить осложнения от лекарственных средств.
При запущенных формах ДГПЖ применяется хирургическое лечение которое может заключаться в открытом (через стенку мочевого пузыря), или эндоскопическом (через мочеиспускательный канал) удалении гиперплазии простаты.
Решение о предпочтительном методе лечения должно приниматься врачом урологом исходя из выраженности симптомов, размеров ДГПЖ, сопутствующих заболеваний.
Важно отметить что обследование мужчины у уролога следует проводить регулярно, не реже 1 раза в год у пациентов старше 40 лет и 1 раза в 6 месяцев у пациентов старше 60 лет, даже при отсутствии у них симптомов, для исключения рака простаты, распространённость которого на сегодняшний день весьма высока. Сложность диагностики рака предстательной железы заключается в том, что длительное время он развивается практически незаметно для мужчины. Именно поэтому заболевание часто диагностируется на поздних стадиях, когда раковый процесс распространился за пределы простаты и радикальное лечение уже невозможно.
