Молочные железы — это парный, гормонозависимый орган. На него оказывают влияния половые (женские и мужские) гормоны, гормоны гипофиза, гипоталамуса (в частности, пролактин), гормоны щитовидной железы, в меньшей степени гормоны надпочечников, а также существенное влияние имеет витамин Д. Соответственно, становится понятным, что это влияние происходит на протяжении всей жизни, усиливается в период полового созревания, репродуктивном периоде, во время беременности.
Основные показания для ультразвукового исследования
- Плановое ежегодное обследование молочных желез( особенно, если ранее выявлялись изменения и образования).
- Перед назначением гормональных препаратов ( контрацептивы, менопаузальная терапия и т.п.), контроль на фоне приема данных препаратов.
- Болезненность, дискомфорт в молочных железах перед менструацией и вне зависимости от дня цикла.
- Выделения из сосков.
- Уплотнение, образование в молочной железе.
- Перед планированием беременности, либо в 1 триместр беременности.
- Контроль за ранее выявленными образованиями (кисты, фиброаденомы, увеличенные лимфоузлы и т.п.).
- Перед маммопластикой.
- После хирургических операций на молочные железы (в т.ч. после маммопластики).
- При наличии гинекологических заболеваний и проблем ( кисты яичников, дисплазия шейки матки, миома матки, эндометриоз любой локализации, полипы эндометрия и цервикального канала, гиперплазия эндометрия, нарушение менструального цикла в репродуктивном и перименопаузальном периоде, синдром поликистозных яичников и т.д.).
- Исследование грудных желез у мужчин.
- После травмирования молочной железы ( удар, щипок, давление и т.д).
- Застои, подозрение на воспалительный процесс при кормлении.
- Через 3 месяца после завершения кормления.
- Выраженная ассиметрия молочных желез.
- Маммографически плотная ткань, сомнительные результаты рентгеновской маммографии, как дополнение к рентгеновской маммографии.
- Повышение онкомаркера ( СА-15.3). Хочется отметить, что данный анализ имеет умеренную специфичность. Может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому не исключает дальнейшее дообследование.
Это основные показания для проведения УЗИ, но есть и другие, которые определяет доктор.
Какие есть варианты ультразвукового исследования молочных желез?
- Простое ультразвуковой исследование. Может применяться только в том случае, если патологии не выявлено у пациентов раннего репродуктивного возраста.
- Ультразвуковое исследование с доплером.
Данное исследование показано для более точного и углубленного обследования молочных желез при наличии изменений диффузного характера, локальных уплотнениях, при наличии образований. С помощью данного метода можно выявить участки патологического кровотока, кровоснабжение конкретного образования, кровоток в пространстве за соском.
- Ультразвуковое исследование с соноэластографией.
Эластография — одна из наиболее информативных современных направлений в ультразвуковой диагностике. Основана на особенностях эластичности тканей. Наиболее часто при обследовании молочных желез применяется компрессионная соноэластография. Она может проводиться во время обычного ультразвукового исследования и не требует дополнительного времени. На исследуемый участок молочной железы врач оказывает давление датчиком и оценивает изменение частоты сигнала от различного вида тканей. Неоднородные элементы ткани сокращаются различно из-за неодинаковой эластичности и отражаются на экране монитора различным цветом. Более жесткая структура тканей отображается на экране синим цветом, более эластичная — оттенками зеленого, желтого и красного цветов.
Высокая жесткость образования при проведении эластографии свидетельствует о высокой вероятности его злокачественного происхождения.
Применение эластографии позволяет избежать ненужных биопсий в тех случаях, когда образование является мягким.
Основные показания для проведения эластографии молочных желез
- наличие образования в молочной железе, которое выявляется при обследовании руками;
- инструментальное выявление образования, не имеющего четких границ, которое не удается пропальпировать;
- уточнение диагноза (фиброаденома? киста? долька?);
- воспаление ткани молочной железы;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
Наиболее информативным является ультразвуковое исследование, которое выполняется на 5-12 день цикла (при регулярном цикле продолжительностью 28-30 дней). При наличии жалоб УЗИ проводится на любой день.
Какой метод показан в данном конкретном случае, поможет определить доктор.
