Наиболее частыми причинами обострения геморроя являются
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- Длительное пребывание в сидячем положении (поездка, конференция, сидячая работа)
- Нарушение диеты, злоупотребление острой пищей, алкоголем.
- Запор.
- Перегрев (посещение бани, горячая сидячая ванна)
- Беременность и роды.
Под воздействием вышеприведенных факторов внутри геморроидального узла происходят сосудитсые нарушения, представленные тромбозом (вследствии нароушения оттока крови из сосудистого сплетения), кровотеченим (в связи с эрозией стенки сосуда и повышением ее проницаемости) или их сочетанием.
Симптомы острого геморроя во многом зависят от того, какой из процессов (тромбоз или кровотечение) преобладают.
При тромбозе геморроидального узла пациенты отмечают
- Появление под кожей анальной области плотного образования, размеры которого могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Подкожные уплотнения могут быть как единичными, так и множественными.
- Боли в области тромбированных узлов. Выраженность болевого синдрома также различная, и зависит в первую очередь от количества и размеров тромбированных узлов.
- Формирование очага некроза над тромбом и его эвакуация, при этом может возникать интенсивное кровотечение.
- Развитие гнойного процесса в области тромба - острый парапроктит. В обязательном порядке требует хирургического лечения.
На фоне эрозии сосудистой стенки и повышения ее проницаемости пациенты отмечают кровотечение различной интенсивности, от следов крови на туалетной бумаге после дефекации до обильного истечения крови со сгустками из анального канала. Независимо от интенсивности, кровотечение является поводом для обращения к проктологу и выполнения обследования.
Осложнения острого геморроя
- Развитие острого гнойного процесса в параректальной клетчатка: парапроктита.
- Инкапсуляция тромба соединительной тканью с формированием плотного узла, требующего хирургического удаления.
- Массивная кровопотеря приводящая к анемии и ухудшению самочувствия.
Лечение обострений геморроя можно разделить на хирургическое и консервативное
К хирургическим методам лечения тромбоза геморроидальных узлов относится:
- Тромбэктомия - удаление тромба из геморроидального узла.
- Удаление тромбированного узла.
- Геморроидэктомия - одномоментное удаление всех гипертрофированных геморроидальных тканей.
- В случае кровотечения используются латексное лигирование геморроидального узла или коагуляция кровоточащего сосуда.
Консервативное лечение применяется как при тромбозе геморроидальных узлов, так и при кровотечении.
В первом случае оно направлено на купирование симптомов, профилактику гнойно-септических осложнений и способствует лизису (рассасыванию) тромбов.
Широко применяются
- Назначение специальной диеты
- Ванночки с антисептиками.
- Мази и свечи с противовоспалительными препаратами.
- Венотоники.
- Антибиотики.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Физиотерапия.
В случае кровотечения консервативное лечение также может быть использовано в случае если объем кровопотери не представляет опасности для здоровья пациента. Используются:
- Венотоники.
- Гемостатические препараты.
- Препараты железа для коррекции анемии.
- Свечи с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
- Мази и свечи с препаратами, ускоряющими эпителизацию и заживление ран.
Выбор метода лечения во многом зависит от степени тяжести заболевания и особенностей состояния здоровья пациента. Решение о предпочтительном способе лечения принимается врачом проктологом после выполнения необходимых диагностических процедур. Контроль за процессом лечения геморроя чрезвычайно важен и должен проводиться регулярно, так удается избежать осложнений и в кратчайшие сроки восстановить качество жизни пациента.
