Анальная трещина относится к часто встречающимся заболеваниям, по статистике 20 человек из 1000 сталкивается с данной патологией, при этом женщины страдают существенно чаще мужчин, в связи с особенностями анатомии.
Факторы приводящие к образованию анальной трещины
- Частые запоры
- Острый геморрой
- Повреждение слизистой прямой кишки инородным телом
По характеру течения заболевания принято выделять острую и хроническую анальную трещину, которые являются по сути разными стадиями развития одного патологического процесса, но отличаются некоторыми специфическими признаками и особенностями ведения.
Острая анальная трещина
Возникает непосредственно после повреждения слизистой анального канала и отличается достаточно выраженной симптоматикой:
- Сильная боль при дефекации, заставляющая пациента откладывать поход в туалет, что провоцирует запоры.
- Спазм анального сфинктера, возникая во время дефекации, может сохраняться длительное время.
- Кровянистые выделения: наблюдаются как при первичном повреждении слизистой, так и при повторной травматизации во время дефекации.
Хроническая анальная трещина
При отсутствии своевременного и правильного лечения острая анальная трещина переходит в хроническую, которая отличается грубыми краями, разрастанием рубцовой ткани в области повреждения и формированием “сторожевого бугорка”. Как правило для образования хронической анальной трещины требуется около месяца.
Клиническая картина несколько отличается:
- Болевые ощущения при дефекации ослабевают и в некоторых случаях проходят вовсе.
- Спазмы сфинктера и кровянистые выделения сохраняются.
- Появляется набухание тканей вокруг трещины и зуд.
Диагностика
Для диагностики анальной трещины не требуется выполнение сложных исследований, как правило достаточно визуального осмотра и пальцевого исследования анального канала.
Аноскопия и ректоскопия выполняются после купирования болевого синдрома с целью проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниям прямой кишки, имеющими сходные клинические проявления:
- Туберкулезом прямой кишки.
- Сифилисом.
- Актиномикозом.
- Болезнь Крона.
- Неполным свищем прямой кишки.
Лечение анальной трещины
Терапевтическое лечение наиболее распространено при остром процессе и включает в себя:
- Изменение режима питания - подбор диеты осуществляется с целью нормализации частоты и консистенции стула. Из рациона исключаются: острое, жареное, соленое, алкогольные напитки, продукты богатые грубой клетчаткой. Предпочтение отдается продуктам, обладающим слабящим эффектом.
- Применение слабительных средств в случае если изменения диеты оказывается недостаточно.
- Использование местно действующий средств в виде мазей или свечей а иногда и их комбинации для ускорения заживления трещины. На первом этапе лечения применяются свечи и мази с анестезирующими компонентами, после купирования болевого синдрома используются средства ускоряющие восстановление эпителия и заживление раны.
- Ванночки с травяными отварами и антисептиками способствуют очищению раны и ускоряют процессы заживления.
В случае своевременно и правильно подобранного консервативного лечения в большинстве случаев хирургического лечения удается избежать.
Хирургическое лечение - иссечение анальной трещины применяется как правило при хроническом ее течении, либо невозможности восстановить целостность слизистой терапевтическими методами. Данное вмешательство как правило выполняется амбулаторно, в случае большого объема операции или необходимости частичного рассечения сфинктера (применяется при выраженном спазме сфинктера) необходимо лечение в стационаре.
Параректальные блокады
На сегодняшний день утрачивают свою актуальность в связи с широким выбором эффективных местно действующих средств.
Применяются при необходимости выполнения дополнительных диагностических процедур или хирургического лечения.
После выполнения блокады проводится пальцевое исследование анального канала для изучения краев трещины, обнаружения “сторожевых бугорков”. При выявлении показаний сразу же выполняется хирургическое лечение. В случае если операция не показана проводится растяжение сфинктера для профилактики спазмов.
Осложнения анальной трещины
Данное заболевание не вызывает серьезных осложнений, однако, со временем процесс может принимать хроническую форму, сопровождаться выраженным болевым синдромом и завершиться образованием неполного прямокишечного свища.
Также стоит помнить, что симптомы анальтной трещины могут наблюдаться и при более серьезных заболеваниях, в частности при раке прямой кишки, а длительное отсутствие лечения может привести к хронизации процесса и потребовать хирургического лечения. В связи с этим, при возникновении первых жалоб необходимо своевременно обратиться к специалисту для проведения обследования и назначения лечения.
