H. pylori является основной причиной развития таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, рак желудка. Важно отметить, что присутствие H. Pylori всегда вызывает развитие хронического гастрита, с которого и начинается так называемый «каскад Correa», приводящий в ряде случаев к развитию рака желудка. В 1994 г. Международное агентство по изучению рака классифицировало инфекцию H. pylori как канцероген 1 класса («определенно доказанный») для развития рака желудка. Трансформация хронического гастрита в рак желудка протекает всегда через стадию развития атрофии слизистой желудка (атрофи́я (лат. atrophia от др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание) — расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов животных и человека. Патология характеризуется нарушением или прекращением функции органов (тканей), нередко сопровождается его (их) разной степени уменьшением в размерах). Поэтому очень важное место в профилактике развития и раннем выявлении злокачественных новообразований желудка является адекватная диагностика атрофических процессов слизистой желудка, а именно проведение фиброгастродуоденоскопии высокого разрешения с множественной биопсией слизистой желудка по системе OLGA/OLGIM (взятие 5 биоптатов из малой и большой кривизны дистального участка антрального отдела желудка, малой кривизны incisura angularis, передней и задней стенки проксимальной части тела желудка). Данная система позволяет определить: стадию атрофии (%), степень воспаления (слабая, умеренная, выраженная). Результаты такого исследования определяют дальнейшую тактику наблюдения и лечения пациента.
Диагностика H. Pylori
В настоящее время актуальными, высоко специфичными и чувствительными методами диагностики данной инфекции являются определение антигена H. Pylori в кале или С13 дыхательный уреазный тест.
С13 дыхательный уреазный тест
Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет – половину. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется.
Подготовка к исследованию:
- Исключить из рациона питания алкоголь, курение в течение 72 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
- За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
При получении положительных результатов диагностики H.pylori необходимо обратиться к гастроэнтерологу (терапевту), который назначит соответствующую терапию. Также рекомендуется проведение обследования на H.pylori всем родственникам, с которыми Вы постоянно контактируете в быту.
