Основные гормоны участвующие в регуляции работы мужской половой системы:
- Тестостерон.
- Эстрадиол.
- Пролактин.
- Фолликулостимулирующий гормон.
- Лютеинизирующий гормон.
- Ингибин В.
- Дигидротестостерон.
Множество других гормонов как то: гормоны щитовидной железы и гипофиза, инсулин и т.д. также оказывают то или иное влияние на половую и репродуктивную систему.
Тестостерон
Тестостерон - Главный стероидный гормон мужчины. Вырабатывается в клетках яичек (яичников у женщин) и надпочечников. Именно благодаря тестостерону происходит формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (оволосение, изменение голоса, увеличение мышечной массы). В организме женщины тестостерон также играет значительную роль: он служит материалом для выработки эстрогенов (женских половых гормонов), регулирует либидо, участвует в регуляции овуляторного цикла.
Основные эффекты тестостерона
- Стимулирует рост и развитие мужских половых органов.
- Стимулирует сперматогенез в яичках.
- Способствует увеличению мышечной массы и снижению жировых запасов.
- Увеличивает плотность костной ткани.
- Стимулирует эритропоэз (процесс созревания красных кровяных телец).
- Увеличивает либидо и усиливает эрекцию.
- Повышает переносимость физических нагрузок.
- Влияя на баланс нейромедиаторов (дофамин, серотонин) помогает сохранять стабильный эмоциональный фон, противостоять депрессии, улучшает память и внимание.
- Способствует расширению коронарных сосудов, замедляет процессы атеросклероза, Препятствует развитию гипертрофии миокарда при гипертонической болезни.
Очевидно, что нарушение баланса тестостерона будет влиять не только на половую и репродуктивную систему, но и на весь организм в целом.
Дефицит тестостерона может быть вызван недостаточностью функции яичек, избыточной трансформацией тестостерона в эстрадиол под действием ферментов, приемом лекарственных препаратов. Также выработка тестостерона ухудшается у мужчин с возрастом и приводит к развитию, так называемой, “андропаузы”.
Симптомы дефицита тестостерона
- Увеличение количества жировой ткани и уменьшение мышечной.
- Снижение полового влечения.
- Ухудшение потенции, эректильная дисфункция.
- Уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте.
- Повышенная утомляемость, слабость.
- Остеопороз.
- Увеличение риска развития атеросклероза, кардиоваскулярных нарушений.
- Уменьшение размеров яичек.
- Нарушение концентрации, депрессия, перепады настроения.
- Анемия.
Все эти симптомы неизбежно ухудшают качество жизни пациента. Но не менее опасным является и избыток тестостерона, который могут вызвать гормонпродуцирующие опухоли яичника или надпочечника, злоупотребление препаратами тестостерона.
Симптомы избытка тестостерона
- Преждевременное закрытие точек роста трубчатых костей приводит к замедлению роста детей и подростков.
- Агрессивность и раздражительность.
- Повышение артериального давления.
- Эритроцитоз (избыток красных кровяных телец) может способствовать сгущению крови и тромбозам.
- Облысение вызванное избытком андрогенов.
- Повышенная сальность кожи, угревая сыпь.
- У мужчин на фоне повышенного уровня тестостерона, связанного с приемом искусственного гормоны, развивается бесплодие, связанное с остановкой сперматогенеза в яичках.
В связи с этим определение уровня тестостерона играет огромное значение. В норме уровень тестостерона у пациентов репродуктивного возраста должен находиться в диапазоне 8,64 - 29 нмоль/л (рекомендуемый уровень 14-18 нмоль/л). У подростков, а также у пожилых мужчин нормальный уровень тестостерона в норме может быть несколько ниже.
Дигидротестостерон (ДГТ) - наиболее активный из метаболитов тестостерона, образующийся непосредственно в тканях, под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы.
Несмотря на гораздо меньшую концентрацию в плазме крови, дигидротестостерон оказывает гораздо более выраженное андрогенное действие чем тестостерон.
- Усиливает пролиферацию клеток предстательной железы.
- Стимулирует рост скелетной мускулатуры.
- Способствует формированию первичных и вторичных половых признаков.
- Оказывает влияние на волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.
Избыток дигидротестостерона приводит к более ранней гиперплазии предстательной железы, облысению, как у мужчин так и у женщин.
Недостаток ДГТ в период полового созревания приводит к уменьшению в размерах предстательной железы, яичек, полового члена, отсутствию волос на лице, в подмышечной области и на лобке, аномалиям строения полового члена, недостатку мышечной массы. Возникший в зрелом возрасте дефицит дигидротестостерона приводит к эректильной дисфункции,снижению либидо и потере мышечной массы.
Нормальным уровнем дигидротестостерона в плазме крови считается 250 - 990 пг/мл.
Эстрадиол
Эстрадиол - традиционно считается “женским гормоном”, но в организме мужчины так же играет большую роль. Около 20% эстрадиола синтезируется клетками яичек, а 80% возникают в результате превращения тестостерона под воздействием фермента ароматазы.
Роль эстрадиола в организме мужчины
- Участвует в регуляции полового влечения.
- Препятствует раннему закрытию точек роста трубчатых костей под действием тестостерона, усиливают выработку соматотропного гормона.
- Участвуя в регуляции выработки фолликулостимулирующего гормона в гипофизе, оказывает влияние на сперматогенез.
- Улучшает газообмен и обменные процессы в тканях.
- Регулирует свертывающую систему крови.
- Оказывает влияние на функционирование нервной системы, усиливают когнитивные функции, связанные с процессами обучения, творческим мышлением..
- Снижают порог болевой чувствительности.
- Регулирует процессы метаболизма в костной ткани.
Избыток эстрогенов у мужчины приводит к целому ряду изменений.
- Увеличение количества жировых отложений.
- Снижение мышечной массы, ухудшение переносимости нагрузок.
- Эректильная дисфункция
- Увеличение риска атеросклероза, гипертонической болезни, инфаркта и инсульта.
- Изменение психоэмоционального состояния: повышенная тревожность, раздражительность.
- Активация роста клеток простаты, приводит к развитию гиперплазии предстательной железы.
- Развитие гиперплазии грудной железы - гинекомастии.
Однако дефицит эстрадиола, вызванный врожденным дефектом фермента ароматазы или связанный с приемом лекарственных препаратов оказывает не меньшее отрицательное влияние на здоровье мужчины.
С дефицитом эстрогенов связаны:
- Нарушение минерального обмена в костной ткани и развитие остеопороза.
- Снижение полового влечения, несмотря на стимулирующее действие тестостерона.
- Ухудшение памяти.
- Приливы.
- Липидные нарушения.
- Усиление инсулинорезистентности.
Исходя из этого, можно сделать выводы, что два главных, как считалось, конкурирующих гормона: тестостерон и эстрадиол, оказывают совместное влияние на организм мужчины и должны находиться в равновесии.
Нормальным считается соотношение эстрадиола и тестостерона 1/10, при уровне эстрадиола в плазме крови от 40 до 160 пмоль/л.
Пролактин
Пролактин - Гормон гипофиза, оказывающий влияние на уровень половых гормонов и регулирует работу репродуктивной системы.
Роль пролактина в мужском организме:
- Участвует в синтезе тестостерона.
- Регулирует процессы сперматогенеза в яичке.
- Оказывает влияние на водно-минеральный обмен.
- Влияет на метаболизм и массу тела.
- Принимает участие в регуляции работы иммунной системы.
В норме уровень пролактина колеблется в течении суток и максимума достигает в ранние утренние часы. Нормой пролактина в это время является 86-324 мкМЕ/мл.
Фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон передней доли гипофиза, принимающий участие в регуляции сперматогенеза.
Роль фолликулостимулирующего гормона:
- Стимулирует рост и пролиферацию сперматогенного эпителия.
- Увеличивает концентрацию тестостерона в плазме крови и ткани яичка.
- Способствует делению и созреванию сперматозоидов.
Недостаток ФСГ приводит к нарушению сперматогенеза, вплоть до полного исчезновения сперматозоидов. А увеличение его концентрации в крови наблюдается при нарушении функции яичка вследствии его травмы, воспаления, нарушения кровоснабжения или наследственного заболевания.
Норма ФСГ 1,5 - 12,4 мМЕ/мл.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - также является гормоном передней доли гипофиза и вырабатывается совместно с ФСГ для регуляции работы половых органов. Действуя на гормон-продуцирующие клетки яичка, лютеинизирующий гормон усиливает выработку тестостерона у мужчин.
Недостаток ЛГ приводит к задержке полового развития у подростков, у взрослых мужчин вызывает дефицит тестостерона (андрогенный дефицит).
Избыток ЛГ так же как и ФСГ наблюдается на фоне нарушения функционирования яичка. Референсные значения уровня ЛГ в плазме крови: 1,7 - 8,6 мМЕ/мл.
Ингибин В - гормон выделяемый клетками выстилки семенных канальцев яичка. Его уровень свидетельствует об активности процессов сперматогенеза.
У мужчин концентрация Ингибина В находится на достаточно высоком стабильном уровне: 25 - 325 пг/мл. Снижение уровня Ингибина В наблюдается на фоне нарушения сперматогенеза по типу олигозооспермии или азооспермии. Одновременное определение уровня Ингибина В и ФСГ позволяет оценить активность сперматогенеза.
Определение уровня половых гормонов играет огромную роль в диагностике заболеваний мужской половой и репродуктивной системы. Кроме того дефицит половых гормонов может вызывать нарушения в работе различных органов и систем организма. Для принятия решения о необходимости исследования крови на гормоны необходимо получить консультацию уролога-андролога, который подскажет: какие именно гормоны необходимо исследовать, когда это лучше сделать и как правильно подготовиться к сдаче анализа.
