Существует несколько разновидностей холестерина: общий холестерин (ХС), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП), холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП), триглицериды (ТГ). ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ХС, ТГ — являются атерогенными «плохими» липидами. Их повышение может приводить к отложению и росту холестериновых бляшек в стенках сосудах (развитию мультифокального атеросклероза). ХС-ЛПВП является «хорошим» протективным, зашитным липидом. Чем выше его уровень в крови, тем выше защитные свойства. Определение показателей холестерина проводится в анализе крови называемом — липидограмма. Индекс атерогенности липидограммы (ИА) показывает соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. В норме данный показатель должен не превышать 3,0.
В зависимости от зоны повреждения сосудов выделяют 3 сосудистых бассейна с атеросклеротическим поражением: брахиоцефальные (сонные) артерии; артерии ног нижних конечностей; крупные коронарные (артерии сердца) артерии. В первом случае атеросклеротические бляшки развиваются в сосудах сонных артерий, что может приводить к развитию инсульта, нарушению питания головного мозга. Во втором случае у пациентов возникают боли при ходьбе в ногах «перемежающиеся» хромота ишемического характера (хроническая ишемия нижних конечностей). При движении мышцам ног не хватает кровоснабжения, которое нарушено при наличии значимых стенозов артерий ног нижних конечностей. При поражении артерий сердца атеросклерозом развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сердцу не хватает кровоснабжения и кислорода при физических нагрузках (чаще ходьбе). При этом в момент физической нагрузки, а иногда и в покое возникают давящие боли в грудной клетке («грудная жаба»-стенокардия) или области сердца. Нелеченные своевременно и запущенные формы атеросклероза приводят к опасным и жизнеугрожающим состояниям: инфаркту миокарда, инсульту. Проводятся оперативные вмешательства для ликвидации или уменьшения симптомов данных заболеваний: коронарное шунтирование/ стентирование артерий сердца, стентирование сонных артерий и артерий нижних конечностей.
При повышении холестерина на каждый 1 ммоль/л свыше нормы риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) увеличивается на 45%. Снижение уровня ХС-ЛПНП (холестерина липопротеидов низкой плотности) на 1 ммоль/л снижает риск сердечно-сосудистых осложнений на 22%.
Дислипидемии бывают первичного (генетические мутации) и вторичного характера на фоне других заболеваний (сахарный диабет, гипотериеоз, ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких, жировой гепатоз). Генетические мутации приводят к развитию осложнений атеросклероза (инфаркта, инсульта) в очень молодом возрасте (20-35 лет). В настоящее время отмечается рост нарушений липидного обмена в Российской Федерации. Поэтому Важно знать показатели своей липидограммы, особенно если у Ваших родственников были сердечно-сосудистые заболевания. Своевременное обращение к липидологу-кардиологу позволяет вовремя диагностировать и лечить дислипидемии на ранних стадиях, до развития серьезных кардиологических заболеваний.
