Синусовый (правильный ритм) может заменяться на патологический (фибрилляцию или трепетание предсердий) - это серьезное нарушение ритма требующее незамедлительного лечения. Если у человека происходит смена ритма с синусового на фибрилляцию или трепетание предсердий, важно своевременно (в момент начала первых симптомов) выявить данную патологию (методом записи ЭКГ) и провести лечение медикаментозными препаратами для восстановления ритма. Этот этап лечения проводится бригадой скорой медицинской помощи или в отделении кардиологии в зависимости от тяжести состояния человека. На восстановление ритма необходимо до 48 часов. Если в течение 2-х суток на фоне лечения нормальный ритм сердца не восстанавливается, то восстановить его достаточно сложно (сам ритм может не восстановится). При данном нарушении ритма частота сердечных сокращений в среднем достигает до 120-130 ударов в минуту и может ускоряться до 200-300 ударов в минуту, что приводит к нарушению системы кровообращения. В таких случаях проводят восстановление ритма в кардиологии под наблюдением кардиологов-аритмологов. При таком неправильном ритме сердце «быстро» изнашивается и может развиться сердечная недостаточность. Полости сердца становятся большими, снижается насосная (сократительная) функция сердца. Сердце не может эффективно перекачивать кровь. Могут появиться массивные отеки ног, одышка (из-за накопления жидкости в легких). В далекозапущенных случаях жидкость может накапливаться в животе. Но самым опасным осложненнием фибрилляции/трепетания предсердий является образование тромбов в полости сердца («кровь становится густой и вязкой» способствует образованию тромбов), что может стать причиной развития инсульта. Нормальная частота сердечных сокращений составляет 50-89 ударов в минуту. Часто люди с аритмиями ощущают приступы учащенного сердцебиения, «пульсации», «переворачивания», «бултыхания», «замирания», «перебоев», «чувство остановки, пауз» в работе сердца или «неровного сердцебиения» («тук-тук-тук-тук» ритмично-что является нормой» и тук-тук-тук-тук…- «замирание»-не слышно сокращений сердца»- в этом случае следует обратиться к кардиологу). Нарушение ритма часто сопровождается и другими симптомами: головокружением, слабостью до обморочного и предобморочного состояния, одышкой, «приливами» или чувством «жара в теле». Однако человек может не чувствовать аритмию или аритмия может возникать во время сна. Аритмии могут быть как самостоятельным заболеванием (наследственно обусловленным), так и следствием многих кардиологических (аритмии после перенесенного инфаркта миокарда; клапанная патология сердца; пороки сердца (врожденные и приобретенные); на фоне хронической сердечной недостаточности; после перенесенного миокардита/перикардита и «некардиологических» заболеваний (нарушенной функцией щитовидной железы; «посткоронавирусный» синдром; острое респираторное заболевание); синдром анемии определяемые по общему анализу крови и анемии скрытые определяемые по показателям содержания железа/ферритина в организме человека).
Возможно сочетание различных видов аритмий у одного человека (предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии). «Безобидные» аритмии абсолютно безопасны для человека, однако, например, частые желудочковые экстрасистолы могут перейти в желудочковую тахикардию, что может привести к потери сознания человеком и остановки сердца. Также важно помнить, что пульс (частота сердечных) сокращений менее 45 ударов в минуту (исключение спортсмены и тренированные люди) не является нормой в дневное время и может привести к остановке сердца. При низкой частоте сердечных сокращений по показаниям проводят установку электростимулятора, что продлевает жизнь и улучшает ее качество на многие годы.
Тяжесть и опасность аритмии определяется методом проведения суточного мониторирования ЭКГ (СМЭКГ). Данный метод позволяет оценить среднюю, максимальную и минимальную частоту сердечных сокращений в дневные и ночные часы; определить вид аритмии и частоту, и время ее возникновения. Кроме того, суточный монитор оценивает наличие/отсутствие ишемии сердца – нарушение питания сердца в следствие серьезных кардиологических заболеваний. Нарушение работы сердца может быть связано с структурными нарушениями сердца, поэтому пациентам проводится эхокардиография (УЗИ) сердца для оценки его состояния и исключения заболеваний сердца, приводящих к аритмииям. Следует помнить, что в домашних условиях практически невозможно определить вид аритмии (аппараты для измерения давления и пульсометры не всегда способны уловить аритмию). При фибрилляции/трепетании предсердий пульс может быть в пределах нормальных значений, причем сердце бьется в одном ритме, а пульс абсолютно в другом (частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом). «Безобидные» аритмии легко поддаются лечению с полным курированием симптомов. Таким образом в случаи возникновения вышеописанных симптомов важно обратиться к кардиологу для определения вида аритмии и ее лечения.
