Под артериальной гипертензией (далее АГ) следует понимать повышение артериального давления выше пороговых значений. Пороговым АД считается 139/89 мм рт. ст., соответственно артериальной гипертензией следует считать повышение АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. При этом необходимо различать артериальную гипертензию как проявление гипертонической болезни, так и как симптом таких заболеваний, как: заболевания почек, крупных артериальных сосудов, эндокринных желез (так называемые вторичные артериальные гипертензии). Вторичные или симптоматические артериальные гипертензии часто возникают в молодом возрасте, отличаются тяжестью течения, устойчивостью к проводимой медикаментозной терапии, высокой частотой развития сердечно-сосудистых осложнений. В свою очередь, гипертоническая болезнь чаще встречается в возрасте старше 40 лет, и при отсутствии адекватного лечения, имеет прогрессирующее течение, приводящее к формированию таких серьезных осложнений, как: хроническая сердечная недостаточность, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, хроническая почечная недостаточность (в том числе до стадии, когда необходимо проведение постоянного гемодиализа), недостаточность кровообращения нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт. Последние исследования демонстрируют, что около 80% пациентов с артериальной гипертензией не догадываются о существовании этого заболевания у них, т.к. на начальных стадиях оно может протекать практически бессимптомно или малосимптомно, что затрудняет диагностику АГ. Особое место в структуре заболеваемости артериальной гипертензией занимает так называемая «гипертония белого халата» (АД повышается только на осмотре у врача), которая многими расценивается как результат эмоциональной реакции пациента на контакт с представителями лечебных учреждений или просто на посещение данных учреждений. Однако, не следует недооценивать это состояние, и при его наличии необходимо пройти комплексное обследование у врача-терапевта или кардиолога.
Существуют факторы, предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии:
- возраст;
- курение;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность;
- избыточное употребление алкоголя;
- избыточное потребление натрия;
- гиподинамия.
Поэтому при наличии у Вас данных провоцирующих факторов следует периодически измерять АД, особенно при появлении таких неспецифических симптомов, как головная боль, «шум в голове», головокружение, общая слабость, быстрая утомляемость и т.п. При измерении АД очень важно руководствоваться следующими правилами:
- измерение АД проводится только с помощью электронных сертифицированных приборов;
- манжета прибора размещается на середине правого предплечья (на уровне сердца);
- измерение проводится в положении сидя;
- производятся последовательно 3 измерения с разницей в 1 мин., для учета выбирается среднее арифметическое значение 3х измерений.
Если в результате наблюдений у Вас отмечается регулярная артериальная гипертензия, необходимо сразу обратиться к врачу-терапевту или к врачу-кардиологу.
Как правило, минимальный объем обследования пациентов с АГ включает:
- общеклинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (липидограмма, креатинин, глюкоза, общий белок, натрий, калий, кальций общий и ионизированный, хлор, мочевая кислота);
- анализ крови на ТТГ, Т4 св.;
- общий анализ мочи;
- анализ суточной мочи на микроальбумин, общий белок;
- ЭКГ;
- УЗИ почек и надпочечников;
- Суточное мониторирование АД;
- УЗИ щитовидной железы;
- ЭхоКГ.
ВНИМАНИЕ: для диагностики заболеваний, ассоциированных с артериальной гипертензией, врачом могут быть назначены и другие исследования.
По результатам обследования устанавливается диагноз, назначается немедикаментозное и медикаментозное лечение.
К немедикаментозным методам лечения относятся:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- оптимизация физической активности;
- коррекция веса;
- ограничение употребления поваренной соли.
К лекарственным препаратам, которые в настоящее время используются для лечения артериальной гипертензии, относятся:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- блокаторы рецептов ангиотензина;
- блокаторы кальциевых каналов;
- диуретики (мочегонные)
- бета-блокаторы;
- агонисты имидазолиновых рецепторов;
- блокаторы рецептов ангиотензина + ингибиторы ниприлизина (АРНИ).
Дозировки, кратность приема препаратов, длительность их приема назначаются СТРОГО врачом. Лечение артериальной гипертензии, и прежде всего, гипертонической болезни, длительное. Решение о необходимости корректировки уже назначенных препаратов обычно принимается врачом по итогам наблюдения за АД в течение 2-х недель.
